Что сдавать у гинеколога раз в год
«Раз в год провериться» — намерение правильное, а список обычно берут из головы или из совета подруги. В нём почти всегда есть лишнее, за которое вы заплатите, и почти всегда не хватает одного-двух пунктов, ради которых всё и затевалось. Разберу, что нужно по возрастам, что реже раза в год и что не нужно совсем.
Короткий ответ
Если читать дальше некогда, годовой минимум для здоровой женщины без жалоб выглядит так:
- осмотр у гинеколога — раз в год;
- УЗИ органов малого таза — раз в год;
- цитология — раз в три года, а не ежегодно;
- УЗИ молочных желёз — раз в год примерно с 25 лет, маммография — по возрастной программе;
- всё остальное — по показаниям, а не по календарю.
Дальше — почему именно так и что делать, если возраст, история или планы отличаются от «здоровой женщины без жалоб».
Осмотр и УЗИ: что они дают
Осмотр занимает несколько минут и отвечает на вопросы, которые ни один анализ не закрывает: как выглядит шейка матки, нет ли изменений на слизистой, нет ли болезненности. Заодно это единственный момент, когда можно спокойно спросить то, что откладывалось весь год.
УЗИ малого таза смотрит матку, эндометрий и яичники. Именно оно находит то, что не даёт симптомов годами: миому, кисту, полип эндометрия. Лучший срок — с 5-го по 10-й день цикла, считая от первого дня менструации; подробнее в статье о том, как готовиться к УЗИ малого таза.
Совмещать их удобно и дешевле: приём вместе с УЗИ стоит 450 злотых против 540 порознь.
Цитология: раз в три года, а не каждый год
Это самый частый лишний пункт в самодельных списках. В Польше цитология бесплатна женщинам 25–64 лет раз в три года по государственной программе, в кабинете с контрактом NFZ, направление не нужно.
Три года — не экономия, а медицина: изменения шейки матки растут 10–15 лет, и трёхлетний интервал ловит их с огромным запасом. Ежегодная цитология не находит больше — она находит больше сомнительных результатов, из-за которых человек полгода нервничает и делает лишние процедуры.
Чаще, чем раз в три года, цитологию делают при сниженном иммунитете, после лечения изменений шейки и если прошлый результат был не в норме. Что означают буквы в бланке — в статье о том, как понять результат цитологии.
Тест на ВПЧ — отдельная история: как скрининг он делается раз в пять лет женщинам с 30 лет, и он чувствительнее цитологии. Подробно — здесь.
Молочные железы
Здесь всё зависит от возраста, потому что меняется сама ткань:
| Возраст | Что делают | Как часто |
|---|---|---|
| примерно с 25 до 40 | УЗИ молочных желёз | раз в год. Ткань плотная, на маммографии она почти непрозрачна, а ультразвук видит хорошо |
| после 40 | УЗИ, маммография по программе | УЗИ раз в год; маммография — по возрастным правилам программы |
| в любом возрасте | осмотр и самоосмотр | при любой находке — не ждать планового срока |
Записываться лучше на 5–12-й день цикла: перед менструацией железы отёчны, и картина хуже. Что означает BI-RADS в заключении — в отдельной статье.
В Польше действует программа маммографии для женщин старшего возраста; актуальные возрастные рамки уточняйте — они менялись. Приглашение приходит не всем и не всегда, так что проще спросить на приёме.
Чего в годовом списке быть не должно
Это половина статьи по важности. Перечисленное ниже назначают часто, а пользы без показаний оно не приносит:
- Мазок на флору «просто так». Он нужен, когда есть жалобы: выделения, зуд, запах. Без жалоб он находит то, что не требует лечения, и приводит к лечению здоровых людей. Как отличить норму от проблемы — в статье о выделениях;
- Посевы на уреаплазму и микоплазму. Это часть обычной флоры у большой доли здоровых женщин. Рутинно их не ищут и по находке не лечат;
- Ежегодный тест на ВПЧ. Пять лет при отрицательном результате — не экономия, а срок, за который ничего не успевает произойти;
- «Профилактические» свечи и спринцевания. Спринцевание вымывает лактобактерии и прямо ведёт к бактериальному вагинозу;
- Гормоны «на всякий случай». Гормональный профиль без вопроса, на который он должен ответить, — это набор чисел, которые не с чем сопоставить. Их сдают, когда есть нарушение цикла, планируется беременность или подозревается конкретное состояние.
По возрастам
| Когда | Что добавляется к осмотру и УЗИ |
|---|---|
| до 25 лет | цитология обычно ещё не нужна; прививка от ВПЧ имеет смысл, если её не было |
| 25–30 | цитология раз в три года |
| 30–40 | цитология раз в три года или тест на ВПЧ раз в пять лет; УЗИ молочных желёз раз в год |
| 40–50 | то же плюс маммография по программе; при нарушениях цикла — гормоны, но по показаниям |
| после 50 | скрининг продолжается до 64 лет; добавляется разговор о менопаузе — какие исследования нужны, а какие нет |
| планируется беременность | отдельный список — обследование перед беременностью |
Как прийти, чтобы визит не пропал зря
- Выберите день цикла: 5–10-й для УЗИ малого таза, 5–12-й для молочных желёз, 10–20-й для цитологии. Один визит редко закрывает всё сразу — и это нормально.
- Принесите прошлые результаты. Одно УЗИ — это точка, два — это динамика. Сравнение часто отменяет необходимость что-то делать.
- Запишите вопросы заранее. В кабинете половина вылетает из головы, а потом ждёт целый год.
- Не сдавайте анализы до приёма. Набор подбирается после разговора; сданное вслепую чаще всего не относится к делу.
Приём в Варшаве на ul. Głębocka 9, на русском, украинском и польском. Направление и страховка NFZ не нужны, номер PESEL не обязателен. Цены — на отдельной странице.
Коротко, вопросами
Какие анализы нужно сдавать женщине раз в год?
Здоровой женщине без жалоб достаточно осмотра гинеколога и УЗИ органов малого таза раз в год, а с 25 лет — УЗИ молочных желёз. Цитология делается раз в три года, а не ежегодно. Остальные анализы назначают по показаниям, а не по календарю.
Нужно ли делать цитологию каждый год?
Нет. В Польше цитология бесплатна женщинам 25–64 лет раз в три года по государственной программе. Изменения шейки матки растут 10–15 лет, поэтому трёхлетний интервал ловит их с запасом. Чаще делают при сниженном иммунитете и если прошлый результат был не в норме.
С какого возраста делать УЗИ молочных желёз?
Примерно с 25 лет, раз в год. До сорока лет ткань железы плотная, и ультразвук видит её лучше маммографии. После сорока к УЗИ добавляется маммография по возрастной программе. Записываться лучше на 5–12-й день цикла.
Какие анализы сдавать не нужно?
Без жалоб не нужны мазок на флору «просто так», посевы на уреаплазму и микоплазму, ежегодный тест на ВПЧ и гормоны «на всякий случай». Правило простое: анализ нужен только тогда, когда заранее известно, что вы сделаете при каждом его результате.
На какой день цикла приходить на профилактический осмотр?
УЗИ органов малого таза — с 5-го по 10-й день, УЗИ молочных желёз — с 5-го по 12-й, цитология — с 10-го по 20-й. Во время менструации обследования не проводят. После менопаузы день значения не имеет.
Источники
Первоисточники, на которых держится текст. Ссылки открываются в новой вкладке.
- Profilaktyka raka szyjki macicypacjent.gov.pl — государственная программа скрининга: кому положено, как часто, что входит
- Co powinnaś wiedzieć o cytologiipacjent.gov.pl — как готовиться к забору материала и что означает результат
- Standardy opieki okołoporodowejМинистерство здравоохранения Польши — обязательный перечень обследований при беременности
Текст описывает общий порядок и не заменяет консультацию. Сроки и показания у каждой женщины свои — их определяют на приёме, по вашей истории и результатам обследования.
