Выделения: где норма, где молочница, а где не молочница вовсе
Почти каждая женщина хотя бы раз лечила «молочницу» свечами из аптеки, и примерно в половине случаев это была не молочница. Отсюда и знакомый сценарий: пролечила, стало лучше на три дня, потом вернулось. Разберу, как отличить одно от другого по признакам и что сдать, чтобы не гадать.
Какие выделения нормальны
Выделения есть у всех, и их отсутствие — не признак здоровья. Слизь вырабатывается постоянно и меняется в течение цикла: это работа эстрогенов, а не признак болезни.
| День цикла | Как выглядит | Почему так |
|---|---|---|
| сразу после менструации | мало, густоватые, белые | эстрогенов ещё немного |
| ближе к середине | больше, прозрачные, тягучие, как яичный белок | подготовка к овуляции: слизь пропускает сперматозоиды |
| после овуляции | меньше, гуще, белые или кремовые | работает прогестерон |
| перед менструацией | может быть больше, гуще | обычное колебание |
Нормальные выделения: белые или прозрачные, без резкого запаха, не вызывают зуда и жжения. На белье они могут подсыхать до желтоватого — это не признак инфекции, а окисление на воздухе.
Выделения закономерно усиливаются при беременности, при приёме гормональной контрацепции и при возбуждении. После менопаузы, наоборот, их становится заметно меньше — из-за нехватки эстрогенов.
Три состояния, которые путают между собой
Почти всё, что беспокоит, — это одно из трёх. Различаются они по вполне заметным признакам:
| Молочница grzybica pochwy | Бактериальный вагиноз waginoza bakteryjna | Трихомониаз rzęsistkowica | |
|---|---|---|---|
| Выделения | густые белые, комками, как творог | жидкие, однородные, серо-белые | желто-зелёные, пенистые |
| Запах | обычно нет | рыбный, сильнее после секса | резкий |
| Зуд | сильный, главный симптом | обычно нет | есть |
| Жжение, краснота | да, часто отёк | редко | да |
| Передаётся половым путём | нет | нет | да, партнёра лечат тоже |
| Чем лечат | противогрибковыми | антибиотиками — противогрибковые не действуют | специальными препаратами, обоих партнёров |
Вот и ответ на главный вопрос. Молочница — это про зуд, вагиноз — про запах. Если зуда нет, а есть запах — свечи от грибка не помогут, потому что грибка там нет.
Бактериальный вагиноз — это не инфекция извне, а сдвиг собственной флоры: лактобактерий стало меньше, других бактерий больше. Поэтому его нельзя «подхватить» и незачем искать виноватого.
Почему лечение не помогает
Три самые частые причины, по которым круг повторяется:
- Лечили не то. Противогрибковые свечи при вагинозе бесполезны, а антибиотик при молочнице делает хуже — он добивает остатки лактобактерий;
- Лечили не до конца. Зуд уходит на второй-третий день, и курс бросают. Возврат через неделю — прямое следствие;
- Есть причина, которую не искали. Повторяющаяся молочница — четыре и более эпизодов в год — повод проверить сахар крови и пересмотреть контрацепцию, а не покупать свечи в четвёртый раз.
Что сдать, чтобы не гадать
Все три состояния различаются на приёме за один визит, и стоит это меньше, чем два неудачных курса свечей.
- Мазок на флору (по-польски wymaz z pochwy, в бланке — biocenoza или czystość pochwy) — смотрят под микроскопом: есть ли грибок, сколько лактобактерий, есть ли «ключевые клетки», характерные для вагиноза;
- Посев с антибиотикограммой (posiew) — если лечение уже не помогало. Показывает, какая именно бактерия и к чему она чувствительна. Лечение по результату вместо лечения наугад;
- pH — быстрый ориентир прямо на приёме: при молочнице кислотность обычно нормальная, при вагинозе — повышена.
Забор материала входит в стоимость приёма, отдельно платят только за лабораторию — обычно 60–130 злотых за посев с антибиотикограммой.
Важно: перед мазком не лечитесь. Свечи, использованные накануне, делают результат нечитаемым, и всё придётся повторять. Если курс уже начат — доведите его до конца и приходите через неделю после окончания.
Когда идти обязательно
Есть признаки, при которых самолечение неуместно в принципе:
- выделения с кровью вне менструации;
- любые выделения после менопаузы;
- боль внизу живота, температура;
- выделения при беременности, особенно водянистые или с запахом;
- зуд, который не проходит после курса лечения;
- выделения после незащищённого контакта с новым партнёром — здесь нужен другой набор анализов;
- четыре и более эпизодов молочницы за год.
Приём в Варшаве на ul. Głębocka 9, на русском, украинском и польском. Направление и страховка NFZ не нужны, номер PESEL не обязателен. Материал беру на этом же приёме — второй раз приезжать не нужно.
Коротко, вопросами
Как отличить молочницу от обычных выделений?
Нормальные выделения белые или прозрачные, без резкого запаха, и не вызывают зуда. Молочница — это прежде всего сильный зуд плюс густые белые выделения комками, часто с краснотой и жжением. Если зуда нет, а есть рыбный запах, это скорее бактериальный вагиноз, и противогрибковые свечи при нём не работают.
Почему свечи от молочницы не помогают?
Чаще всего потому, что это не молочница. Бактериальный вагиноз даёт жидкие серо-белые выделения с рыбным запахом и лечится антибиотиками, а не противогрибковыми. Вторая причина — брошенный на третий день курс: зуд уходит раньше, чем заканчивается лечение.
Как по-польски называется молочница?
Grzybica pochwy или drożdżyca pochwy. Выделения в бланке и в разговоре — upławy или wydzielina, зуд — świąd, жжение — pieczenie. Бактериальный вагиноз — waginoza bakteryjna, мазок — wymaz z pochwy, посев — posiew.
Какой анализ сдать при выделениях?
Мазок на флору из влагалища — под микроскопом видно, есть ли грибок, сколько лактобактерий и есть ли признаки вагиноза. Если лечение уже не помогало, добавляют посев с антибиотикограммой, чтобы лечить по результату, а не наугад. Перед сдачей нельзя пользоваться свечами и кремами.
Нужно ли лечить партнёра?
При молочнице и бактериальном вагинозе обычно нет: они не относятся к инфекциям, передающимся половым путём. Партнёра лечат при трихомониазе и при других ИППП — и там это обязательно, иначе заражение вернётся.
Текст описывает общий порядок и не заменяет консультацию. Сроки и показания у каждой женщины свои — их определяют на приёме, по вашей истории и результатам обследования.
