Що здавати в гінеколога раз на рік
«Раз на рік перевіритися» — намір правильний, а список зазвичай беруть із голови або з поради подруги. У ньому майже завжди є зайве, за яке ви заплатите, і майже завжди бракує одного-двох пунктів, заради яких усе й затівалося. Розберу, що потрібно за віком, що рідше ніж раз на рік і чого не треба зовсім.
Коротка відповідь
Якщо читати далі немає часу, річний мінімум для здорової жінки без скарг такий:
- огляд у гінеколога — раз на рік;
- УЗД органів малого таза — раз на рік;
- скринінг шийки матки — тест на ВПЛ раз на п’ять років або цитологія раз на три роки, а не щороку;
- УЗД молочних залоз — раз на рік приблизно з 25 років, мамографія — раз на два роки приблизно з 45–50 років;
- усе інше — за показаннями, а не за календарем.
Далі — чому саме так і що робити, якщо вік, історія або плани відрізняються від «здорової жінки без скарг».
Огляд і УЗД: що вони дають
Огляд триває кілька хвилин і відповідає на питання, які жоден аналіз не закриває: який вигляд має шийка матки, чи немає змін на слизовій, чи немає болючості. Заодно це єдиний момент, коли можна спокійно запитати те, що відкладалося цілий рік.
УЗД малого таза дивиться матку, ендометрій і яєчники. Саме воно знаходить те, що не дає симптомів роками: міому, кісту, поліп ендометрія. Найкращий строк — з 5-го по 10-й день циклу, рахуючи від першого дня менструації; докладніше у статті про те, як готуватися до УЗД малого таза.
Поєднувати їх зручно і дешевше: прийом разом із УЗД коштує 460 zł проти 540 окремо.
Шийка матки: раз на три–п’ять років, а не щороку
Щорічна цитологія — найчастіший зайвий пункт у саморобних списках. За сучасними рекомендаціями (ВООЗ, PTGiP) основний скринінг раку шийки матки — тест на ВПЛ високого ризику раз на п’ять років; цитологія як самостійний скринінг — раз на три роки. Скринінг роблять приблизно з 25 до 64 років.
Такі інтервали — не економія, а медицина: зміни шийки матки ростуть 10–15 років, і інтервал у три–п’ять років ловить їх із величезним запасом. Щорічна цитологія не знаходить більше — вона знаходить більше сумнівних результатів, через які людина пів року нервує і робить зайві процедури.
Частіше ніж раз на три роки цитологію роблять за зниженого імунітету, після лікування змін шийки і якщо минулий результат був не в нормі. Що означають літери в бланку — у статті про те, як зрозуміти результат цитології.
Тест на ВПЛ чутливіший за цитологію, тому за негативного результату наступний можна робити лише через п’ять років. Якщо він позитивний, із того самого флакона дивляться цитологію. Що робити з позитивним результатом — у статті про ВПЛ.
Молочні залози
Тут усе залежить від віку, бо змінюється сама тканина:
| Вік | Що роблять | Як часто |
|---|---|---|
| приблизно з 25 до 40 | УЗД молочних залоз | раз на рік. Тканина щільна, на мамографії вона майже непрозора, а ультразвук бачить добре |
| після 40 | УЗД, з 45–50 років — мамографія | УЗД раз на рік; мамографія — раз на два роки |
| у будь-якому віці | огляд і самоогляд | за будь-якої знахідки — не чекати планового строку |
Записуватися краще на 5–12-й день циклу: перед менструацією залози набряклі, і картина гірша. Що означає BI-RADS у висновку — в окремій статті.
Скринінгову мамографію європейські рекомендації (ECIBC) радять раз на два роки приблизно з 45–50 до 74 років. За обтяженої спадковості обстеження починають раніше — це обговорюємо на прийомі.
Чого в річному списку бути не має
Це половина статті за важливістю. Перелічене нижче призначають часто, а користі без показань воно не приносить:
- Мазок на флору «просто так». Він потрібен, коли є скарги: виділення, свербіж, запах. Без скарг він знаходить те, що не потребує лікування, і призводить до лікування здорових людей. Як відрізнити норму від проблеми — у статті про виділення;
- Посіви на уреаплазму і мікоплазму. Це частина звичайної флори у великої частки здорових жінок. Рутинно їх не шукають і за знахідкою не лікують;
- Щорічний тест на ВПЛ. П’ять років за негативного результату — не економія, а строк, за який нічого не встигає статися;
- «Профілактичні» свічки і спринцювання. Спринцювання вимиває лактобактерії і прямо веде до бактеріального вагінозу;
- Гормони «про всяк випадок». Гормональний профіль без питання, на яке він має відповісти, — це набір чисел, які нема з чим зіставити. Їх здають, коли є порушення циклу, планується вагітність або підозрюється конкретний стан.
За віком
| Коли | Що додається до огляду і УЗД |
|---|---|
| до 25 років | цитологія зазвичай ще не потрібна; щеплення від ВПЛ має сенс, якщо його не було |
| 25–30 | тест на ВПЛ раз на п’ять років або цитологія раз на три роки; УЗД молочних залоз раз на рік |
| 30–40 | тест на ВПЛ раз на п’ять років або цитологія раз на три роки; УЗД молочних залоз раз на рік |
| 40–50 | те саме плюс мамографія раз на два роки з 45–50 років; за порушень циклу — гормони, але за показаннями |
| після 50 | скринінг триває до 64 років; додається розмова про менопаузу — які дослідження потрібні, а які ні |
| планується вагітність | окремий список — обстеження перед вагітністю |
Як прийти, щоб візит не пропав дарма
- Оберіть день циклу: 5–10-й для УЗД малого таза, 5–12-й для молочних залоз, 10–20-й для цитології. Один візит рідко закриває все одразу — і це нормально.
- Принесіть попередні результати. Одне УЗД — це точка, два — це динаміка. Порівняння часто скасовує потребу щось робити.
- Запишіть питання заздалегідь. У кабінеті половина вилітає з голови, а потім чекає цілий рік.
- Не здавайте аналізи до прийому. Набір підбирається після розмови; здане наосліп найчастіше не стосується справи.
Прийом у Варшаві на ul. Głębocka 9/U1. Направлення і страховка не потрібні — достатньо номера PESEL або документа, що посвідчує особу. Огляд із УЗД малого таза за один візит коштує 460 zł, УЗД молочних залоз — 250 zł; усі ціни — на окремій сторінці. Записатися до гінеколога Анастасії Сохач можна на сайті або телефоном.
Коротко, питаннями
Які аналізи треба здавати жінці раз на рік?
Здоровій жінці без скарг досить огляду гінеколога і УЗД органів малого таза раз на рік, а з 25 років — УЗД молочних залоз. Скринінг шийки матки — тест на ВПЛ раз на п’ять років або цитологія раз на три роки, а не щороку. Решту аналізів призначають за показаннями, а не за календарем.
Чи потрібно робити цитологію щороку?
Ні. Основний скринінг зараз — тест на ВПЛ раз на п’ять років, цитологія окремо — раз на три роки, у віці приблизно 25–64 років. Зміни шийки матки ростуть 10–15 років, тому такий інтервал ловить їх із запасом. Частіше роблять за зниженого імунітету і якщо минулий результат був не в нормі.
З якого віку робити УЗД молочних залоз?
Приблизно з 25 років, раз на рік. До сорока років тканина залози щільна, і ультразвук бачить її краще за мамографію. З віком до УЗД додається мамографія — скринінгову радять раз на два роки приблизно з 45–50 до 74 років. Записуватися краще на 5–12-й день циклу.
Які аналізи здавати не потрібно?
Без скарг не потрібні мазок на флору «просто так», посіви на уреаплазму і мікоплазму, щорічний тест на ВПЛ і гормони «про всяк випадок». Правило просте: аналіз потрібен лише тоді, коли заздалегідь відомо, що ви зробите за кожного його результату.
На який день циклу приходити на профілактичний огляд?
УЗД органів малого таза — з 5-го по 10-й день, УЗД молочних залоз — з 5-го по 12-й, цитологія — з 10-го по 20-й. Планові обстеження під час менструації краще не проводити. Після менопаузи день значення не має.
Джерела
Першоджерела, на яких тримається текст. Посилання відкриваються в новій вкладці.
- Standardy opieki okołoporodowejМіністерство охорони здоров’я Польщі — обов’язковий перелік обстежень при вагітності
Текст описує загальний порядок і не замінює консультацію. Терміни та показання в кожної жінки свої — їх визначають на прийомі, за вашою історією та результатами обстеження.