Ведение менопаузы в Варшаве

Помогаю при приливах, ночной потливости, бессоннице и сухости влагалища: после осмотра и УЗИ подбираю заместительную гормональную терапию (ЗГТ) или лечение без гормонов и слежу за результатом. Консультация — 290 zł, консультация с УЗИ — 450 zł.

Автор: Анастасия Сохач — врач, практика с 2015 года. Веду приём в Варшаве на ul. Głębocka 9/U1.

Индивидуальный подход
ЗГТ и альтернативы
Контроль здоровья
Методы лечения Позвонить

Что такое менопауза

Менопауза — это естественное прекращение менструаций, которое происходит в среднем в возрасте 45–55 лет. Это не болезнь, а новый этап жизни, связанный со снижением выработки эстрогенов яичниками.

Однако гормональные изменения могут вызывать неприятные симптомы: приливы, потливость, перепады настроения, бессонницу. Современная медицина предлагает эффективные способы облегчить эти проявления и сохранить здоровье костей, сердца и сосудов.

Не откладывайте визит, если после года без менструаций появились любые кровянистые выделения — даже однократные и скудные. Чаще всего причина безобидна, но проверить эндометрий нужно всегда.

Стадии менопаузы

1 этап

Перименопауза

40–50 лет

Переходный период: цикл становится нерегулярным, появляются первые симптомы. Длится 2–10 лет.

2 этап

Менопауза

45–55 лет

Последняя менструация. Диагноз ставится ретроспективно — через 12 месяцев отсутствия месячных.

3 этап

Постменопауза

после последней менструации

Период после менопаузы. Симптомы постепенно уменьшаются, но важен контроль здоровья костей и сердца.

Симптомы менопаузы

Каждая женщина переживает менопаузу индивидуально. Вот наиболее частые симптомы:

Приливы жара

Внезапное ощущение жара, покраснение лица и шеи

Потливость

Особенно ночная, нарушающая сон

Бессонница

Трудности с засыпанием, частые пробуждения

Перепады настроения

Раздражительность, тревожность, депрессия

Сухость влагалища

Дискомфорт, болезненность при половом акте

Учащённое сердцебиение

Ощущение «перебоев» в работе сердца

Головные боли

Мигрени, усиливающиеся в этот период

Усталость

Снижение энергии, утомляемость

Проблемы с памятью

Забывчивость, сложность концентрации

Диагностика менопаузы

Консультация и анамнез

Обсуждаем симптомы, дату последней менструации, семейный анамнез, принимаемые препараты и ваши ожидания от терапии.

Гинекологический осмотр

Оценка состояния слизистой влагалища, шейки матки. Выявление возможных атрофических изменений.

УЗИ органов малого таза

Оценка состояния матки, эндометрия, яичников. Исключение патологий перед назначением терапии.

Гормональные анализы

После 45 лет при типичных симптомах обычно не нужны: менопаузу ставлю по циклу и жалобам. ФСГ и эстрадиол назначаю до 45 лет, после удаления матки или на гормональной контрацепции; ТТГ — почти всем. Подробно — в статье о гормонах при менопаузе.

Дополнительные исследования

Маммография (раз в 2 года с 45 до 74 лет), скрининг рака шейки матки по графику, денситометрия (плотность костей) по показаниям, липидный профиль, глюкоза — для оценки рисков и подбора терапии.

Методы лечения симптомов менопаузы

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Золотой стандарт при выраженных симптомах

Восполнение дефицита эстрогенов таблетками, пластырями, гелями (при сохранённой матке — вместе с прогестагеном). Эффективно снимает приливы и защищает кости.

  • Самое эффективное средство от приливов
  • Защищает от остеопороза
  • Уменьшает сухость влагалища
  • Улучшает сон, нарушенный приливами

Негормональная терапия

При противопоказаниях к ЗГТ

Негормональные препараты от приливов (некоторые антидепрессанты в низких дозах, габапентин, фезолинетант), при необходимости — лечение остеопороза. Действуют слабее ЗГТ, но подходят, когда гормоны противопоказаны.

  • Без эстрогенов
  • Вариант после рака груди — вместе с онкологом
  • Подбор с учётом других лекарств
  • Отдельно — защита костей

Локальная терапия

При урогенитальных симптомах

Вагинальные кремы, свечи с эстрогеном. Действуют местно, минимально всасываются в кровь.

  • Устраняет сухость влагалища
  • Уменьшает частые позывы и повторные циститы
  • Минимальные системные эффекты

Образ жизни

Основа хорошего самочувствия

Регулярные упражнения, здоровое питание, отказ от курения, контроль веса — важная часть терапии.

  • Физические нагрузки
  • Кальций и витамин D
  • Контроль веса
  • Отказ от алкоголя и курения

Безопасность ЗГТ

Для большинства здоровых женщин до 60 лет или в первые 10 лет после менопаузы польза ЗГТ превышает риски. Я оцениваю их для каждой пациентки отдельно: давление, вес, курение, тромбозы и рак в семье, результаты маммографии и УЗИ. ЗГТ противопоказана при раке молочной железы или эндометрия, тромбозах и инсульте в анамнезе, кровотечениях неясной причины, тяжёлых заболеваниях печени.

Где пройти обследование в Варшаве

Гинеколог в Варшаве — приём по адресу ul. Głębocka 9/U1, 03-287 — это район Targówek, рядом с Białołęka, на базе центра RS-MED. Ориентир простой: та же улица, что и торговый центр Targówek с Zielony Targówek — если вы знаете, как доехать туда, вы знаете, как доехать ко мне.

Ко мне удобно добираться из Białołęka, Targówek и Bródno, а по Trasa Toruńska — из Marki, Ząbki и Nieporęt. Направление и страховка не нужны: записаться можно напрямую, в том числе если вы недавно в Польше.

  • Адресul. Głębocka 9/U1, 03-287 Warszawa, Targówek
  • Метро и автобусM2 Kondratowicza, оттуда автобусом до CH Targówek или Malborska
  • На машинесъезд с Trasa Toruńska, бесплатная парковка у ТЦ
  • Часы приёмаПн, Чт: 8:00–19:00 · Вт, Ср, Пт: 8:00–18:00 · Сб: 8:00–17:00 · Вс: выходной
Анастасия Сохач — гинеколог в Варшаве

Анастасия Сохач

Врач

Отзывы пациенток на ZnanyLekarz

Врач, практика с 2015 года. УЗИ, ведение беременности, диагностика бесплодия.

Записаться на приём

Консультация

Обсудим симптомы, и я подберу лечение:

+48 881 081 001 Telegram

Все цены на приём и УЗИ

Связанные услуги

Гинекологический осмотр

от 290 zł

УЗИ малого таза

от 250 zł

УЗИ молочных желёз

от 250 zł

Когда начинать ЗГТ

Оптимальное время для начала заместительной гормональной терапии — первые 10 лет после менопаузы и возраст до 60 лет. В этом окне соотношение пользы и риска терапии самое благоприятное.

Цены

Стоимость консультаций и обследований

Ведение менопаузы

Консультация гинеколога

Обсуждение симптомов, план обследования

290 zł / визит

Консультация + УЗИ

Комплексный приём с УЗИ малого таза

450 zł / визит

Гормональный профиль

ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ТТГ

по прайсу лаборатории

УЗИ малого таза

Оценка матки и яичников

250 zł / исследование

УЗИ молочных желёз

В дополнение к маммографии перед назначением ЗГТ

250 zł / исследование

Контрольный визит

Оценка эффекта терапии, коррекция

290 zł / визит

Стоимость препаратов ЗГТ не входит в цену консультации и зависит от выбранной терапии.

Преимущества

Почему обращаются ко мне

Индивидуальный подход

Подбираю терапию с учётом ваших симптомов, рисков и предпочтений

Безопасность

Тщательная оценка рисков перед назначением любой терапии

Понятные объяснения

Объясню всё простыми словами, на понятном вам языке

Контроль результата

Регулярные визиты для оценки эффекта и коррекции терапии

Подробнее об этом

FAQ

Частые вопросы о менопаузе

Средний возраст наступления менопаузы — 51 год, нормой считается диапазон от 45 до 55 лет. Перименопауза (переходный период с нерегулярным циклом и первыми симптомами) может начаться уже в 40–45 лет. Прекращение менструаций до 40 лет — это преждевременная недостаточность яичников, а в 40–45 лет — ранняя менопауза: оба случая требуют обследования, и гормоны в них обычно назначают как минимум до среднего возраста менопаузы — ради костей и сосудов.

Для большинства здоровых женщин, которые начинают ЗГТ до 60 лет или в первые 10 лет после менопаузы, польза превышает риски: терапия снимает приливы и защищает от остеопороза. Риски есть и зависят от вида терапии, дозы и вашего здоровья, поэтому перед назначением я их оцениваю. Противопоказания: рак молочной железы или эндометрия, тромбозы и инсульт в прошлом, кровотечения неясной причины, тяжёлые заболевания печени.

В среднем около семи лет, постепенно ослабевая; у части женщин — 10 лет и дольше. Интенсивность и частота индивидуальны: от нескольких раз в месяц до десятков раз в день. ЗГТ — самый эффективный способ: она уменьшает частоту и силу приливов примерно на три четверти и больше. Негормональные средства действуют слабее, но тоже помогают.

Да, беременность возможна до тех пор, пока есть хотя бы редкие овуляции. Контрацепция рекомендуется до 12 месяцев после последней менструации (если менопауза наступила после 50 лет) или до 24 месяцев (если до 50 лет). Можно использовать барьерные методы, внутриматочную спираль или гормональную контрацепцию (если нет противопоказаний).

Фитоэстрогены (соя, красный клевер) и цимицифуга у части женщин немного уменьшают приливы, но доказательства слабые и эффект значительно ниже, чем у ЗГТ. «Натуральный» не означает «безопасный»: фитоэстрогены обладают гормональной активностью, а цимицифуга в редких случаях поражает печень. Если хотите их попробовать — скажите мне, особенно если вы перенесли рак груди.

Записаться на приём

Заполните форму — я свяжусь с вами в течение 15 минут в рабочие часы, чтобы подтвердить время.

+48 881 081 001