Как я беру пап-тест: подготовка, забор и бланк
Пап-тест, цитология, мазок по Папаниколау, по-польски cytologia — это одно и то же исследование: несколько секунд щёточкой на обычном осмотре, результат через 7–14 дней. Расскажу, как я беру этот мазок у себя в кабинете, как к нему подготовиться, чем он отличается от мазка на флору и теста на ВПЧ и как читать бланк, когда он придёт.
Пап-тест и цитология — это одно и то же
Сразу главное: да, одно и то же. Это одно исследование, у которого исторически накопилось несколько названий:
- пап-тест (PAP-test) и мазок по Папаниколау — по имени врача Георгиоса Папаниколау, который предложил метод;
- цитология шейки матки, цитологический мазок — так его называют в направлениях и бланках;
- cytologia, badanie cytologiczne — так его называют в Польше;
- pap smear, cervical screening — по-английски.
Поэтому «мне назначили цитологию, а подруга говорит про пап-тест» — это про один и тот же визит и одну и ту же щёточку. Сдавать дважды не нужно.
Что он показывает
Пап-тест смотрит клетки шейки матки: не изменилась ли их форма и ядро. Такие изменения появляются под действием вируса папилломы человека и задолго до того, как появятся жалобы. В этом весь смысл: исследование делают здоровым, чтобы найти то, что пока никак себя не проявляет.
Это скрининг, а не диагноз. Пап-тест отбирает тех, кого нужно посмотреть внимательнее, и не более того. Что означает каждая строчка результата — в статье о том, как понять результат цитологии.
И так же важно, чего он не показывает: молочницу и другие инфекции, состояние яичников, миому, проходимость труб. Нормальный пап-тест не отменяет ни осмотра, ни УЗИ, если что-то беспокоит.
Чем он отличается от мазка на флору и теста на ВПЧ
Три исследования берут на одном кресле, в одну минуту и все три называют «мазком». Но вопросы у них разные:
| Исследование | Что ищет |
|---|---|
| Пап-тест (цитология) | изменённые клетки шейки матки — то есть последствия вируса |
| Мазок на флору (wymaz z pochwy) | микробы и воспаление во влагалище: молочница, вагиноз. О шейке матки не говорит ничего |
| Тест на ВПЧ (HPV HR) | сам вирус, то есть причину, по которой клетки могут начать меняться |
Друг друга они не заменяют. Хороший мазок на флору ничего не говорит о шейке матки, а нормальный пап-тест — о молочнице. Подробно про них — в статьях о мазке на флору и о тесте на ВПЧ.
Практическая деталь: если цитологию берут жидкостную (по-польски cytologia płynna, LBC), тест на ВПЧ делают из того же флакона — приходить второй раз не нужно. Об этом стоит спросить прямо при заборе.
Как его делают и больно ли
Забор занимает несколько секунд и проходит на обычном гинекологическом осмотре в зеркалах: я провожу мягкой щёточкой по поверхности шейки матки и по каналу, а затем опускаю щёточку во флакон с раствором или делаю мазок на стекло. Обезболивание не нужно, и я заранее говорю, что сейчас будет, — так проще расслабиться.
Ощущения — не боль, а короткое неприятное давление, как при осмотре. После забора в течение суток бывают скудные мажущие выделения: щёточка снимает поверхностные клетки, и это нормально. Настораживать должно кровотечение как менструация — такого быть не должно.
Сколько ждать результат и как читать бланк
В Польше результат обычно готов за 7–14 дней. Приходит он бланком по системе Бетесда — той же, что во всём мире, — и состоит из трёх частей: пригоден ли материал для оценки, что нашли из общего (воспаление, атрофия) и сам результат: NILM, ASC-US, LSIL, HSIL и другие сокращения.
Разбор каждого из них — в обзоре результатов цитологии, а подробно о самых частых — в отдельных статьях: NILM (это норма), ASC-US и LSIL и HSIL.
Кому и как часто
Скрининг рака шейки матки рекомендуют примерно с 25 до 64 лет. Основной вариант сейчас — тест на ВПЧ высокого риска раз в 5 лет (так советуют ВОЗ в рекомендациях 2021 года и европейские общества): он чувствительнее цитологии. Пап-тест раз в 3 года — альтернатива, если ВПЧ-тест не делают, а при положительном ВПЧ цитологию смотрят вторым шагом из того же флакона. Ежегодный пап-тест при нормальных результатах пользы не добавляет.
На приёме я спрашиваю, когда и чем вас проверяли в последний раз, и предлагаю то, что подходит по возрасту и прошлым результатам. Забор входит в стоимость приёма, лабораторию оплачивают отдельно — цену называю на приёме или по телефону.
Как это называется в Польше
В польском направлении, прайсе и регистратуре вы увидите слово cytologia или badanie cytologiczne; жидкостная — cytologia płynna или LBC. Слово «pap smear» в Польше почти не используют, а «пап-тест» поймут не везде.
Фраза, которой достаточно при записи: «Chciałabym umówić się na cytologię». Остальные слова из бланка и кабинета — в словаре гинекологических терминов по-польски.
Цитологию беру на обычном приёме в Варшаве на ul. Głębocka 9/U1 — на русском, украинском и польском; об опыте и сертификатах — на странице гинеколог Анастасия Сохач. Направление и страховка не нужны. При изменениях в результате кольпоскопию делаю сама, по сертификату умений PTGiP, так что искать второго врача не придётся.
Коротко, вопросами
Пап-тест и цитология — это одно и то же?
Да. Это одно исследование под разными названиями: пап-тест, мазок по Папаниколау, цитология шейки матки, по-польски cytologia или badanie cytologiczne. Сдавать дважды не нужно.
Что показывает пап-тест?
Изменения клеток шейки матки, которые возникают под действием вируса папилломы человека задолго до появления жалоб. Это скрининг, а не диагноз: он отбирает тех, кому нужно дообследование. Инфекции, состояние яичников и миому он не показывает.
Чем пап-тест отличается от мазка на флору?
Пап-тест смотрит клетки шейки матки, мазок на флору — микробов и воспаление во влагалище. Друг друга они не заменяют: нормальный пап-тест ничего не говорит о молочнице, а хороший мазок на флору — о шейке матки.
Пап-тест — это больно?
Нет. Забор занимает несколько секунд и ощущается как короткое неприятное давление при обычном осмотре. В течение суток после могут быть скудные мажущие выделения — это нормально.
Сколько делается пап-тест?
В Польше результат обычно готов за 7–14 дней. Он приходит бланком по системе Бетесда с одним из сокращений: NILM, ASC-US, LSIL, HSIL и другими.
Как пап-тест называется по-польски?
Cytologia или badanie cytologiczne; жидкостная — cytologia płynna, LBC. При записи достаточно сказать: «Chciałabym umówić się na cytologię».
Нужно ли направление на цитологию?
Нет. На мой приём направление и страховка не нужны, номер PESEL не обязателен. Цитологию беру на обычном гинекологическом осмотре — отдельно записываться не нужно.
Источники
Первоисточники, на которых держится текст. Ссылки открываются в новой вкладке.
- Cervical screeningNHS, Великобритания — как проходит забор, что чувствует пациентка и что бывает после
- WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions (2021)ВОЗ — тест на ВПЧ как основной скрининг и место цитологии
- Cervical cancerВсемирная организация здравоохранения — роль скрининга и почему он работает
- Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologów i PołożnikówPTGiP — стандарт, по которому ведут приём в Польше; по этим же рекомендациям выдан мой сертификат умений по кольпоскопии
Текст описывает общий порядок и не заменяет консультацию. Сроки и показания у каждой женщины свои — их определяют на приёме, по вашей истории и результатам обследования.
