Какие обследования пройти перед беременностью
Перед беременностью достаточно короткого списка: общий анализ крови и ферритин, группа крови, ТТГ, глюкоза, иммунитет к краснухе, основные инфекции, скрининг рака шейки матки и трансвагинальное УЗИ — плюс фолиевая кислота 0,4 мг в сутки. Начинать лучше за три месяца до зачатия. Смысл не в том, чтобы проверить всё, а в том, чтобы найти то, что можно исправить заранее: анемию, нелеченую щитовидную железу, отсутствие иммунитета к краснухе.
Когда начинать
Примерно за три месяца до планируемого зачатия. Не потому, что обследование длится так долго, а потому, что столько занимает исправление найденного: восполнить железо, выровнять щитовидную железу, привиться от краснухи (после чего нужно выждать месяц), заменить препарат на разрешённый при беременности.
Фолиевую кислоту, наоборот, начинают сразу, как только появилось намерение: нервная трубка закрывается на 28-й день от зачатия — то есть раньше, чем большинство женщин вообще узнают о беременности.
Кровь и моча
| Исследование | Зачем |
|---|---|
| Общий анализ крови | Анемия до беременности во время неё углубится; выровнять её проще сейчас |
| Группа крови и резус, антитела | Резус-конфликт можно предупредить, если знать о его риске заранее |
| Ферритин | Запасы железа бывают пустыми при нормальном общем анализе |
| Глюкоза натощак | При избыточном весе, поликистозе яичников или диабете в семье — дополнительно тест на толерантность к глюкозе |
| ТТГ | Гипотиреоз встречается часто, протекает скрыто и повышает риск выкидыша |
| Витамин D | Дефицит в наших широтах — правило, а не исключение |
| Общий анализ мочи | Базовая проверка почек и сахара; бактерии в моче без жалоб вне беременности не лечат — их ищут и лечат уже во время беременности |
Инфекции
У этой части списка одна задача: выяснить, к чему у вас есть иммунитет, и что нужно вылечить до зачатия.
- Краснуха, антитела IgG. Отсутствие иммунитета — показание к прививке; после неё месяц не беременеют. Во время беременности привиться уже нельзя.
- Токсоплазмоз, IgG и IgM. Отрицательный результат — не болезнь. Он означает лишь, что при беременности нужны предосторожности с сырым мясом, землёй и кошачьим лотком.
- ВИЧ, HBsAg, HCV, сифилис. Все четыре либо лечатся, либо позволяют защитить ребёнка, если известны заранее.
- Хламидиоз. Протекает бессимптомно, повреждает трубы и остаётся одной из частых причин бесплодия и внематочной беременности.
- Ветряная оспа — если не болели и не привиты.
У гинеколога
На консультации перед беременностью я делаю осмотр, трансвагинальное УЗИ и, если подошёл срок, скрининг рака шейки матки. На УЗИ смотрю миомы, полипы, кисты, пороки строения матки и запас фолликулов в яичниках: всё, что лучше решить до беременности, чем во время неё. Записаться на такой приём у гинеколога в Варшаве можно без направления.
Скрининг рака шейки матки делают по сроку, а не «на всякий случай»: основной метод сейчас — тест на ВПЧ высокого риска раз в 5 лет (с 25 до 64 лет), а если его не делают — цитология раз в 3 года. Если срок подошёл или прошлый результат был с отклонениями, лучше разобраться до беременности — во время неё возможности диагностики и лечения ограничены.
Это же момент для пересмотра лекарств. Часть препаратов от эпилепсии, давления, акне или псориаза при беременности противопоказана, но имеет безопасные аналоги. Их меняют до, а не после.
Фолиевая кислота и добавки
Фолиевая кислота — 0,4 мг в сутки, не меньше чем за 12 недель до зачатия и весь первый триместр. Снижает риск дефектов нервной трубки. После рождения ребёнка с таким пороком и при некоторых заболеваниях дозу назначает врач, и она заметно выше.
Йод — 150–200 мкг в сутки, если нет противопоказаний со стороны щитовидной железы.
Витамин D — доза зависит от результата анализа, а не от времени года.
Железо — только если на него указывает результат. Приём «на всякий случай» не безобиден.
Партнёр
Примерно в половине случаев бесплодия есть вклад мужского фактора, а спермограмма дешевле и быстрее большинства обследований, через которые проходит женщина. Её стоит сдать, если попытки продолжаются год, а после 35 лет — полгода: с неё разумно начинать.
Кроме того: анализы на инфекции, передающиеся половым путём, ограничение алкоголя и отказ от курения. Сперматозоиды созревают около трёх месяцев, поэтому перемены имеет смысл начинать с таким запасом.
Когда не откладывать визит
Если попытки забеременеть продолжаются год, а вам меньше 35 лет — пора обследоваться. После 35 этот срок сокращается до полугода, после 40 стоит обратиться сразу.
Независимо от возраста ранний визит оправдан при нерегулярном цикле, после двух и более выкидышей, после внематочной беременности, после операций в малом тазу и при установленном эндометриозе или поликистозе яичников.
Коротко, вопросами
Какие анализы крови сдать перед беременностью?
Общий анализ, группа крови с резусом и антителами, ферритин, глюкоза натощак, ТТГ, витамин D, а из инфекций — краснуха IgG, токсоплазмоз IgG и IgM, ВИЧ, HBsAg, HCV и сифилис.
Когда начинать принимать фолиевую кислоту?
Не меньше чем за 12 недель до планируемого зачатия, по 0,4 мг в сутки, и продолжать весь первый триместр.
Сколько стоит обследование перед беременностью?
Объём и стоимость зависят от того, что уже сделано: действующие результаты я не повторяю. Список составляю на консультации по планированию беременности — она стоит 300 zł; анализы оплачиваются отдельно, по прайсу лаборатории.
Нужно ли УЗИ перед беременностью?
Стоит сделать. Трансвагинальное УЗИ показывает миомы, полипы, кисты и пороки строения матки — то, что проще решить до беременности, чем во время неё.
Источники
Первоисточники, на которых держится текст. Ссылки открываются в новой вкладке.
- Standardy opieki okołoporodowejМинистерство здравоохранения Польши — обязательный перечень обследований при беременности
- Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologów i PołożnikówPTGiP — рекомендации, по которым ведут приём в Польше; это же общество выдало мои сертификаты по УЗИ и кольпоскопии
- InfertilityВсемирная организация здравоохранения — определение бесплодия и с чего начинают обследование
Текст описывает общий порядок и не заменяет консультацию. Сроки и показания у каждой женщины свои — их определяют на приёме, по вашей истории и результатам обследования.
