Тест на ВПЧ: кому нужен и что значит положительный результат
Про ВПЧ спрашивают в двух ситуациях: когда его нашли и стало страшно, и когда нужно понять, надо ли вообще проверяться. Разберу обе: что означает положительный результат, чем тест отличается от цитологии, кому и с какого возраста он нужен и что делают дальше.
Если у вас уже нашли ВПЧ
Три вещи, которые стоит знать до того, как читать дальше:
- Положительный тест — не болезнь. Это значит, что вирус сейчас присутствует. Болезнь — это изменения клеток, которые он может вызвать, а может и не вызвать;
- ВПЧ есть у огромного числа людей. Большинство женщин и мужчин, живших половой жизнью, сталкиваются с ним хотя бы раз;
- Организм чаще всего справляется сам. Около девяти инфекций из десяти исчезают без всякого лечения в течение года-двух.
Опасность создаёт не сам факт вируса, а его стойкость: если один и тот же тип высокого риска держится годами, у клеток шейки матки есть время измениться. Именно поэтому после положительного теста важен не испуг, а контроль по графику.
Что это за вирус
Вирус папилломы человека — не один вирус, а большая группа: известно около 200 типов. Для гинекологии из них важны две подгруппы:
- типы высокого риска — около четырнадцати, из них главные 16 и 18: на них приходится примерно 70% всех случаев рака шейки матки. Именно их ищет тест «HPV HR»;
- типы низкого риска, прежде всего 6 и 11: они вызывают остроконечные кондиломы (по-польски kłykciny kończyste), но не рак.
Передаётся вирус при половом контакте, в том числе без проникновения. Презерватив снижает вероятность передачи, но не убирает её полностью: вирус живёт и на коже, которую презерватив не закрывает.
Заражение могло произойти много лет назад. Положительный тест ничего не говорит о том, когда и от кого — и не является доказательством ничьей неверности. Вирус способен годами ничем себя не проявлять.
Чем тест на ВПЧ отличается от цитологии
| Цитология | Тест на ВПЧ | |
|---|---|---|
| Что ищет | изменённые клетки | ДНК вируса |
| Что говорит | изменения уже начались | есть ли причина, из-за которой они могут начаться |
| Чувствительность | ниже | выше |
| Как берут | щёточкой с шейки матки | той же щёточкой, часто из того же флакона |
| Интервал при норме | раз в 3 года | раз в 5 лет |
| С какого возраста | с 25 лет | обычно с 30 лет |
Разница по существу: цитология видит последствие, тест на ВПЧ — причину. Поэтому мировая практика постепенно переходит на ВПЧ-тест как основной скрининг, а цитологию оставляет как уточняющее исследование. В Польше этот переход идёт постепенно.
Отдельный практический плюс: если цитология была жидкостной, тест на ВПЧ делают из того же флакона. Приходить второй раз не нужно, и это стоит уточнить сразу при заборе.
Кому и когда сдавать
- Как скрининг — женщинам с 30 лет, раз в пять лет, если результат отрицательный. До 30 лет вирус находят часто, а уходит он сам, поэтому тест в этом возрасте даёт много ненужной тревоги;
- После ASC-US в цитологии — в любом возрасте. Это самая частая причина сделать тест: он решает, нужна ли кольпоскопия. Подробно — в статье о том, как понять результат цитологии;
- После лечения изменений шейки матки — контроль, что вирус ушёл вместе с ними;
- При сниженном иммунитете — чаще, по индивидуальному графику.
Правила забора те же, что для цитологии: не во время менструации, за 48 часов без половых контактов, вагинальных свечей, кремов и спринцеваний.
Что означает результат
| Результат | Что это значит | Что делают |
|---|---|---|
| Отрицательный (ujemny) | вируса высокого риска нет | следующий скрининг через 5 лет |
| Положительный, тип не 16 и не 18, цитология в норме | вирус есть, изменений пока нет | повтор теста с цитологией через 12 месяцев |
| Положительный, тип 16 или 18 | самые опасные типы | кольпоскопия, даже если цитология в норме |
| Положительный + изменения в цитологии | есть и причина, и первые последствия | кольпоскопия |
Обратите внимание: в двух случаях из четырёх положительный тест ведёт не к процедуре, а к повтору через год. Это и есть нормальная реакция на ВПЧ — не лечить вирус, а следить, уйдёт ли он сам.
Многие лаборатории в Польше пишут не только «есть или нет», но и genotypowanie — какой именно тип найден. Эта строка важна: она отделяет 16 и 18 от остальных и прямо влияет на то, что делать дальше.
Прививка
Вакцина от ВПЧ защищает от заражения теми типами, которых у вас ещё нет. Девятивалентная закрывает 16, 18 и ещё семь типов, включая 6 и 11, вызывающие кондиломы.
В Польше действует бесплатная программа прививок против ВПЧ для подростков — возрастные рамки программы менялись, актуальные уточняйте у педиатра или в пункте вакцинации. Взрослые могут привиться платно.
Два уточнения, о которых спрашивают чаще всего:
- Прививка не лечит. Если вирус уже есть, вакцина его не уберёт. Смысл прививки во взрослом возрасте — защита от типов, с которыми вы ещё не встречались, и от повторного заражения;
- Прививка не отменяет скрининг. Она закрывает основные типы, но не все, поэтому цитологию делать всё равно нужно.
А мужчинам?
Вопрос задают часто, и честный ответ такой: рутинного теста на ВПЧ для мужчин не существует. Утверждённого скринингового исследования нет, потому что нет ни удобного места для забора, ни доказанной пользы от такой проверки.
Что имеет смысл: осмотр у уролога или дерматолога, если появились кондиломы, и прививка — она работает и для мужчин, защищая от кондилом и от части опухолей.
Практический вывод для пары: если у женщины нашли ВПЧ, обследовать партнёра «на вирус» некуда и незачем. Это не меняет ни её тактики, ни его.
Где сдать в Варшаве
Материал беру на приёме в Варшаве на ul. Głębocka 9, вместе с цитологией или отдельно. Забор входит в стоимость приёма, отдельно платят только за лабораторию: тест на ВПЧ высокого риска в Варшаве обычно 150–300 злотых, цену называет лаборатория.
Направление и страховка NFZ не нужны, номер PESEL не обязателен. Приём на русском, украинском и польском.
Если тест положительный и нужна кольпоскопия — делаю её здесь же. У меня сертификат умений PTGiP по кольпоскопии и государственная сертификация кольпоскопистов, так что второго адреса искать не придётся.
Коротко, вопросами
Что значит положительный тест на ВПЧ?
Что вирус высокого риска сейчас присутствует. Это не болезнь и не диагноз: около девяти инфекций из десяти уходят сами за год-два. Опасность создаёт стойкая инфекция одним и тем же типом в течение нескольких лет, поэтому после положительного теста нужен контроль по графику, а не паника.
Чем тест на ВПЧ отличается от цитологии?
Цитология ищет уже изменённые клетки, тест на ВПЧ — ДНК вируса, то есть причину, по которой клетки могут измениться. Тест чувствительнее и при отрицательном результате повторяется раз в пять лет, цитология — раз в три года. Материал берут одной и той же щёточкой, а при жидкостной цитологии — из одного флакона.
Лечится ли ВПЧ?
Препаратов, которые выводят вирус папилломы, не существует. Лечат не вирус, а изменения, которые он успел вызвать: изменения шейки матки — кольпоскопией и, если нужно, удалением поражённого участка; кондиломы — местно. Свечи, «иммуномодуляторы» и капельницы на сам вирус не действуют.
Нужно ли обследовать партнёра, если у меня нашли ВПЧ?
Утверждённого теста на ВПЧ для мужчин нет, и обследование партнёра не изменит ни вашей тактики, ни его. Имеет смысл осмотр, если появились кондиломы, и прививка. Положительный результат также ничего не говорит о том, когда произошло заражение: вирус может годами никак себя не проявлять.
Сколько стоит тест на ВПЧ в Варшаве?
Забор материала входит в стоимость приёма, отдельно оплачивается только лабораторное исследование — обычно 150–300 злотых за тест на типы высокого риска. Точную цену называет лаборатория. Направление и страховка NFZ не нужны.
Текст описывает общий порядок и не заменяет консультацию. Сроки и показания у каждой женщины свои — их определяют на приёме, по вашей истории и результатам обследования.
