Что пишут в заключении УЗИ малого таза и что это значит
Заключение УЗИ малого таза почти всегда состоит из одних и тех же строк: положение и размеры матки, миометрий, эндометрий (М-эхо), яичники, свободная жидкость. Большинство формулировок — «anteflexio», «мультифолликулярные яичники», «небольшое количество жидкости», «наботовы кисты» — описывают норму или её вариант. Разберу по строкам, что я пишу в заключении и какие слова действительно требуют следующего шага. Подготовка — коротко, в конце.
Из чего состоит заключение
Я описываю органы всегда в одном порядке: матка, эндометрий, шейка, яичники, пространство вокруг. В конце — вывод одной-двумя строками. Именно вывод и есть ответ на вопрос «всё ли в порядке»; всё, что выше, — это измерения, которые нужны для сравнения в следующий раз.
Если в выводе написано «без патологии» или «норма», а выше встречаются незнакомые слова — чаще всего это описание нормальной анатомии, а не скрытая находка. Ниже разберу строки, о которых спрашивают чаще всего.
Матка и миометрий
| Что написано | Что это значит |
|---|---|
| anteflexio / retroflexio | матка наклонена вперёд или назад. Оба варианта — норма, на беременность не влияют |
| размеры матки, например 52 × 41 × 38 мм | длина, толщина и ширина тела матки. У рожавших и после 40 лет матка обычно больше — это не болезнь |
| миометрий однородный | мышечная стенка без узлов — норма |
| узел миомы, FIGO 0–8 | доброкачественный узел; цифра показывает расположение: 0–2 — выпячивается в полость матки, 3–4 — в толще стенки, 5–7 — снаружи, 8 — в необычном месте, например в шейке |
| признаки аденомиоза | ткань, похожая на эндометрий, внутри мышечной стенки: асимметрично утолщённая стенка, мелкие кисты, «веерные» тени. Описывается по международной терминологии MUSA |
Для миомы важнее всего не размер, а тип по FIGO: узел 0–2 даже небольшой может давать обильные месячные и мешать беременности, а узел 5–7 в несколько сантиметров часто ничего не даёт. Подробнее — в статье о разнице между миомой и кистой.
Эндометрий, или М-эхо
Толщина эндометрия меняется за цикл, поэтому одна и та же цифра бывает нормой в один день и поводом присмотреться — в другой. Ориентиры для женщины с регулярным циклом:
- сразу после менструации — тонкий, около 2–5 мм;
- ближе к овуляции — 7–12 мм, «трёхслойный»: это слово в заключении означает норму;
- во второй половине цикла — до 14–16 мм, однородный и светлый;
- после менопаузы при кровянистых выделениях — 4 мм и меньше обычно успокаивает; больше 4 мм — повод для дальнейшего обследования, чаще всего гистероскопии.
Настораживают не столько миллиметры, сколько слова «неоднородный», «полип», «образование в полости» — особенно вместе с межменструальными кровянистыми выделениями. Полипы эндометрия лучше всего видны в первой половине цикла, пока слизистая тонкая.
Яичники
- фолликулы, доминантный фолликул 10–24 мм — обычный цикл: этот фолликул растёт к овуляции;
- жёлтое тело — след прошедшей овуляции, норма второй половины цикла. Иногда оно выглядит сложно, и его принимают за кисту;
- мультифолликулярные яичники — много мелких фолликулов. Само по себе это не СПКЯ: нужны ещё нарушения цикла или избыток мужских гормонов;
- киста — важно, какая: простая тонкостенная, эндометриома, дермоидная. Часто рядом стоит категория O-RADS. Разбор по видам — в статье об УЗИ яичников и кистах.
Жидкость, трубы, шейка
- небольшое количество свободной жидкости в позадиматочном пространстве — после овуляции это норма. Много жидкости вместе с болью — повод для срочного осмотра;
- трубы не визуализируются — так и должно быть: здоровую трубу на УЗИ не видно. Видна она, когда расширена и заполнена жидкостью, — это гидросальпинкс, он важен при планировании беременности;
- наботовы кисты шейки матки — закупоренные железы шейки, очень частая и безобидная находка; лечения не требуют;
- ВМС в полости матки, расположена правильно — спираль на месте; если написано «смещена» или «в канале шейки», нужна консультация.
Чего в заключении не будет
- Проходимость труб — для этого делают ГСГ или соногистеросальпингографию.
- Состояние клеток шейки — дисплазию на УЗИ не видно; для этого есть тест на ВПЧ, цитология и кольпоскопия.
- Мелкие очаги эндометриоза по брюшине — УЗИ их обычно не показывает, поэтому нормальное заключение не исключает эндометриоз при типичных болях.
- Инфекции — их определяют по мазку, а не по картинке.
- Окончательную природу образования — УЗИ говорит, что подозрительно, а решает гистология.
Подготовка и день цикла — коротко
Для трансвагинального УЗИ мочевой пузырь должен быть пустым, для исследования через живот — полным (0,5–1 л воды за час). Натощак приходить не нужно. Лучший срок — 5–10-й день цикла; при подозрении на беременность, боли или кровотечении — сразу, независимо от дня. Подробный разбор подготовки есть в статье клиники RS-MED, на базе которой я принимаю: как проходит УЗИ малого таза и как подготовиться.
Без жалоб УЗИ малого таза обычно делают раз в год, вместе с осмотром. Скрининг рака шейки матки идёт по своему графику: тест на ВПЧ раз в пять лет или, если его не делают, цитология раз в три года. Чаще УЗИ нужно, когда есть что наблюдать: миома, киста, гормональное лечение, спираль, подготовка к беременности.
Заключение я пишу и объясняю сразу, на том же приёме, — не нужно ждать и потом искать, кто его расшифрует. УЗИ малого таза стоит 250 zł, консультация с УЗИ — 450 zł. Прошлые заключения приносите с собой: при миоме или кисте важен не сам размер, а то, меняется ли он. Если вам подходит приём у меня в Варшаве — оставьте заявку или позвоните.
Коротко, вопросами
Что значит М-эхо в заключении УЗИ?
Это толщина эндометрия — слизистой оболочки матки. Норма зависит от дня цикла: около 2–5 мм сразу после менструации, 7–12 мм перед овуляцией, до 14–16 мм во второй половине цикла. После менопаузы при кровянистых выделениях эндометрий толще 4 мм — повод для дальнейшего обследования.
Опасна ли свободная жидкость в малом тазу?
Небольшое количество жидкости в позадиматочном пространстве после овуляции — норма. Много жидкости вместе с болью, слабостью или положительным тестом на беременность — повод для срочного осмотра в тот же день.
Что такое наботовы кисты шейки матки?
Это закупоренные железы шейки матки, заполненные слизью. Очень частая и безобидная находка, особенно после родов. Лечения не требуют и на беременность не влияют.
Мультифолликулярные яичники — это СПКЯ?
Нет. Много мелких фолликулов на УЗИ бывает и при нормальном цикле. Синдром поликистозных яичников ставят, только если к такой картине добавляются редкие овуляции или избыток мужских гормонов.
Нужно ли пить воду перед УЗИ малого таза?
Только перед исследованием через живот — 0,5–1 л за час. Для трансвагинального мочевой пузырь должен быть пустым.
Источники
Первоисточники, на которых держится текст. Ссылки открываются в новой вкладке.
- Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologów i PołożnikówPTGiP — рекомендации, по которым ведут приём в Польше; это же общество выдало мои сертификаты по УЗИ и кольпоскопии
- International Ovarian Tumor Analysis — simple rules, ADNEXмеждународная группа IOTA — правила, по которым описывают образования яичника
Текст описывает общий порядок и не заменяет консультацию. Сроки и показания у каждой женщины свои — их определяют на приёме, по вашей истории и результатам обследования.
