УЗИ малого таза: подготовка и что показывает
Перед исследованием возвращаются два вопроса: пить ли воду и на какой день цикла записаться. Ответ на оба зависит от того, каким датчиком будут смотреть, — и это единственное, что действительно нужно знать заранее.
Два датчика, две противоположные подготовки
УЗИ малого таза делают двумя способами, и готовиться к ним нужно прямо противоположно.
| Трансвагинальное | Через живот | |
|---|---|---|
| Мочевой пузырь | пустой — перед исследованием сходить в туалет | полный — 0,5–1 л воды за час |
| Разрешение | заметно лучше: датчик в нескольких сантиметрах от матки | хуже, картинка через слой тканей |
| Когда применяют | по умолчанию у женщин, живущих половой жизнью | у девушек, не живших половой жизнью, у детей, при крупных образованиях |
| Время | 10–15 минут | 10–15 минут |
Натощак приходить не нужно ни в том, ни в другом случае. А вот за день стоит ограничить продукты, вызывающие газообразование: газы в кишечнике закрывают яичники, и это самая частая причина неполного исследования.
На какой день цикла
5–10-й день цикла, считая от первого дня менструации, — ответ по умолчанию. Эндометрий в это время тонкий и не скрывает мелких изменений в полости матки, а яичники в покое, поэтому доминантный фолликул не примут за кисту.
Когда срок назначают иначе:
- Оценка эндометрия при нарушениях кровотечения — вторая половина цикла, чтобы увидеть слизистую в полном развитии.
- Отслеживание овуляции — серия исследований с 9–10-го дня.
- Подозрение на беременность, боль, кровотечение — немедленно, независимо от дня цикла.
- После менопаузы — любой день, цикла больше нет.
Во время менструации исследование возможно и иногда показано, но при обильном кровотечении полость матки видно хуже. Если дело не срочное, лучше дождаться окончания.
Что смотрит врач
| Орган | Что оценивают |
|---|---|
| Матка | положение, размеры, строение стенок, миомы, пороки развития |
| Эндометрий | толщина и структура — главное при кровотечениях и при планировании беременности |
| Яичники | размеры, число фолликулов, кисты, жёлтое тело |
| Маточные трубы | в норме не видны; видны, когда расширены или заполнены жидкостью |
| Позадиматочное пространство | свободная жидкость — небольшое количество бывает нормой |
Что исследование выявляет
- Миомы — их число, размер и, что важнее, расположение относительно полости матки: именно оно определяет симптомы и лечение.
- Полипы эндометрия — частая причина мазни между менструациями.
- Кисты яичника — функциональные, которые проходят сами за два-три цикла, и требующие дальнейшего обследования.
- Картину мультифолликулярных яичников — сама по себе она не диагноз СПКЯ: нужны ещё симптомы и гормоны.
- Эндометриоидные кисты — единственная форма эндометриоза, хорошо видимая на УЗИ.
- Гидросальпинкс — расширенная труба, заполненная жидкостью.
- Пороки строения матки — перегородка, двурогая матка.
- Беременность, в том числе внематочную.
Чего УЗИ не покажет
Самое частое недоразумение: исследование показывает форму, а не всё подряд.
- Проходимость труб — для этого делают ГСГ или соногистерографию.
- Клетки — дисплазию и изменения на шейке на УЗИ не видно, нужны цитология и кольпоскопия.
- Брюшинный эндометриоз — мелкие очаги вне яичника ультразвук обычно не показывает.
- Инфекции — их определяют по мазку, а не по картинке.
- Природу образования наверняка — УЗИ говорит, что подозрительно, а решает гистология.
Как часто
Раз в год при отсутствии жалоб, вместе с осмотром и цитологией. Чаще — когда есть что наблюдать: миома, киста, гормональное лечение, спираль, подготовка к беременности.
Заключение выдают сразу после исследования. Прежние заключения стоит хранить: при очаговых изменениях важен не сам размер, а то, растёт ли образование и как быстро.
Коротко, вопросами
Нужно ли пить воду перед УЗИ малого таза?
Только перед исследованием через живот — 0,5–1 л за час. Для трансвагинального мочевой пузырь должен быть пустым.
На какой день цикла делать УЗИ?
По умолчанию на 5–10-й день, считая от первого дня менструации. При оценке эндометрия из-за кровотечений — на вторую половину цикла. При боли, кровотечении или подозрении на беременность — немедленно.
Что показывает УЗИ малого таза?
Миомы, полипы эндометрия, кисты яичников, картину мультифолликулярных яичников, эндометриоидные кисты, гидросальпинкс, пороки строения матки и беременность, включая внематочную.
Больно ли делать трансвагинальное УЗИ?
Нет. Датчик тоньше обычного зеркала. Неприятно бывает при воспалении или болезненном эндометриозе — о дискомфорте стоит сказать сразу.
Текст описывает общий порядок и не заменяет консультацию. Сроки и показания у каждой женщины свои — их определяют на приёме, по вашей истории и результатам обследования.