Какое УЗИ вам нужно
«Мне нужно УЗИ» — с этого начинается половина звонков, и почти всегда следом идёт пауза: а какое? Гинекологических исследований четыре, они отвечают на разные вопросы, делаются в разные дни цикла и стоят по-разному. Разберу, какое из них про вашу ситуацию — и чего ультразвук не покажет вовсе.
Коротко: какое про что
| Исследование | На какой вопрос отвечает | День цикла | Цена |
|---|---|---|---|
| УЗИ органов малого таза | что с маткой, эндометрием и яичниками: миома, киста, полип, толщина эндометрия | 5–10-й | 250 zł |
| УЗИ молочных желёз | что за уплотнение в груди: киста, фиброаденома, лимфоузел | 5–12-й | 250 zł |
| УЗИ при беременности (раннее, до 10 недель) | есть ли беременность в матке, сколько плодов, какой срок, есть ли сердцебиение | не зависит | 250 zł |
| Фолликулометрия | происходит ли овуляция и когда именно у вас | несколько визитов за цикл | 160 zł за визит |
Если вы не знаете, какое нужно, — это нормально и решается на приёме за минуту разговора. Приём вместе с УЗИ малого таза стоит 460 злотых вместо 540 порознь, так что записываться сразу на комплексный визит обычно выгоднее.
УЗИ органов малого таза
Самое частое и самое информативное. Смотрят матку, её слизистую (эндометрий) и яичники. Именно оно находит то, что годами не даёт симптомов: миому, кисту, полип эндометрия.
Делается двумя способами, и это не одно и то же:
- трансвагинально — датчик вводится во влагалище. Ближе к органам, поэтому картинка гораздо подробнее. Мочевой пузырь должен быть пустым. Это способ по умолчанию;
- трансабдоминально — датчиком по животу, через полный мочевой пузырь. Разрешение хуже, зато подходит девушкам, не живущим половой жизнью, и нужно при больших образованиях и на поздних сроках беременности.
Лучший срок — с 5-го по 10-й день цикла, считая от первого дня менструации: эндометрий тонкий, и на его фоне видно всё остальное. Как читать заключение и коротко о подготовке — в статье об УЗИ малого таза. Что означают находки в яичниках — в статье о кистах.
УЗИ молочных желёз
Отвечает на вопрос «что это за уплотнение»: киста, фиброаденома, изменённый лимфоузел. Без излучения, занимает 10–15 минут, повторять можно сколько нужно.
До сорока лет ткань железы плотная — на маммографии она почти непрозрачна, а ультразвук видит её хорошо. Поэтому до сорока основной метод именно УЗИ. С 45 до 74 лет женщинам без повышенного риска рекомендуют скрининговую маммографию раз в два года, а УЗИ дополняет её при плотной железе.
Записываться на 5–12-й день цикла: перед менструацией железы отёчны и болезненны, картина хуже. Что означает BI-RADS в заключении — разобрано отдельно.
УЗИ при беременности
Здесь важен не день цикла, а срок беременности. Первое УЗИ отвечает на три вопроса, от которых зависит всё остальное: беременность в матке или нет, сколько плодов и какой срок по размеру эмбриона.
Раньше 5 недель от первого дня последней менструации плодное яйцо чаще всего ещё не видно, а сердцебиение появляется около 6 недель, поэтому слишком ранний визит придётся повторять. Когда что становится видно, разобрано в статье о сроках; о том, зачем это делают так рано, — в статье о внематочной беременности.
Дальше идут плановые скрининги по польскому стандарту: 11–13+6 недель, 18–22 и 28–32 — на приёме я подскажу, на какие даты на них записаться. С чего начать наблюдение и что будет дальше — в статье о первом визите по беременности.
Фолликулометрия
Это не одно исследование, а серия коротких: я несколько раз за цикл смотрю, растёт ли доминантный фолликул и произошла ли овуляция. Каждый визит — минут десять.
Нужна, когда важно знать свою овуляцию, а не календарную: при планировании беременности, при нерегулярном цикле, когда тесты из аптеки дают непонятный результат. Один визит стоит 160 злотых, пакет из трёх — 450, из четырёх — 600; пакет дешевле отдельных визитов (480 и 640 злотых).
С какого дня начинать и сколько раз приходить — в отдельной статье. Как выглядит овуляция на экране — здесь.
Чего УЗИ не покажет
Об этом стоит знать заранее, иначе визит оставляет ощущение, что «ничего не проверили». Ультразвук не отвечает на такие вопросы:
- проходимы ли маточные трубы. Для этого нужны отдельные исследования с контрастом;
- есть ли ВПЧ и что с клетками шейки матки. Это цитология и тест на вирус, УЗИ шейку так не видит;
- какие у вас гормоны. Это кровь, а не картинка;
- есть ли инфекция. Это мазок и посев;
- эндометриоз в полном объёме. УЗИ видит эндометриоидные кисты яичников, но очаги на брюшине — далеко не всегда.
Как записаться
Если сомневаетесь, какое УЗИ нужно, — просто скажите, что беспокоит, и я подберу исследование на приёме. Записаться можно заявкой на странице записи, по телефону +48 881 081 001, в WhatsApp или Telegram — перезваниваю в течение 15 минут в рабочие часы.
Если вы ищете гинеколога в Варшаве — я принимаю на ul. Głębocka 9/U1. Все УЗИ делаю сама, заключение объясняю и отдаю на руки в тот же день. Направление и страховка не нужны — достаточно номера PESEL или документа, удостоверяющего личность. Все цены — на отдельной странице.
Возьмите с собой прошлые заключения УЗИ. Одно исследование — это точка, два — динамика. Сравнение с прошлым разом часто отвечает на вопрос лучше, чем самый подробный сегодняшний снимок.
Коротко, вопросами
Какое УЗИ делают у гинеколога?
Четыре разных: УЗИ органов малого таза (матка, эндометрий, яичники), УЗИ молочных желёз, УЗИ при беременности и фолликулометрия — серия коротких исследований для отслеживания овуляции. Они отвечают на разные вопросы и делаются в разные дни цикла.
На какой день цикла делать УЗИ малого таза?
С 5-го по 10-й день, считая от первого дня менструации. В это время эндометрий тонкий, и на его фоне хорошо видно матку и яичники. После менопаузы день значения не имеет. УЗИ молочных желёз делают с 5-го по 12-й день.
Чем трансвагинальное УЗИ отличается от обычного?
Трансвагинальное делают датчиком, введённым во влагалище: он ближе к органам, поэтому картинка гораздо подробнее, и мочевой пузырь должен быть пустым. Трансабдоминальное делают по животу через полный мочевой пузырь — разрешение хуже, но оно подходит девушкам, не живущим половой жизнью, и нужно при больших образованиях и на поздних сроках беременности.
Что УЗИ не показывает?
Проходимость маточных труб, наличие ВПЧ и состояние клеток шейки матки, уровень гормонов, наличие инфекции и эндометриоз в полном объёме. Для этого нужны другие исследования: контрастные методы, цитология, анализ крови, мазок и посев.
Сколько стоит УЗИ в Варшаве?
УЗИ органов малого таза, молочных желёз и раннее УЗИ при беременности (до 10 недель) — по 250 злотых, фолликулометрия — 160 злотых за визит. Приём вместе с УЗИ малого таза стоит 460 злотых вместо 540 порознь. Направление и страховка не нужны.
Источники
Первоисточники, на которых держится текст. Ссылки открываются в новой вкладке.
- Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologów i PołożnikówPTGiP — рекомендации, по которым ведут приём в Польше; это же общество выдало мои сертификаты по УЗИ и кольпоскопии
- International Ovarian Tumor Analysis — simple rules, ADNEXмеждународная группа IOTA — правила, по которым описывают образования яичника
- Breast Imaging Reporting & Data System (BI-RADS)American College of Radiology — та самая шкала BI-RADS 0–6, которая стоит в заключении
Текст описывает общий порядок и не заменяет консультацию. Сроки и показания у каждой женщины свои — их определяют на приёме, по вашей истории и результатам обследования.