Доминантный фолликул: сколько миллиметров и когда будет овуляция
В заключении УЗИ написано «доминантный фолликул 14 мм» — и сразу вопрос: это много или мало и когда ждать овуляцию? Разберу, что это за фолликул, как быстро он растёт, через сколько дней обычно лопается при каждом размере и в каких случаях размер ничего не обещает.
Что такое доминантный фолликул
Фолликул — это пузырёк с жидкостью в яичнике, внутри которого созревает яйцеклетка. В начале каждого цикла в яичниках растёт сразу несколько мелких, антральных фолликулов по 2–9 мм. Примерно к 7–9-му дню один из них обгоняет остальные и продолжает расти, а остальные останавливаются и рассасываются. Этот лидер и называют доминантным.
На УЗИ его узнают по размеру: обычно это 10–14 мм в момент, когда он выделяется, и заметно больше соседних. Именно из него, если всё идёт как обычно, и произойдёт овуляция в этом цикле.
В каком яичнике он вырастет — справа или слева, — значения не имеет. Яичники не чередуются по расписанию, и два цикла подряд в одном и том же — тоже норма.
Как быстро он растёт
После того как фолликул стал доминантным, он растёт примерно на 1,5–2 мм в сутки. Овуляция происходит, когда он достигает 18–25 мм, чаще всего около 20–22. Этот «свой» размер у каждой женщины довольно постоянен из цикла в цикл.
Вместе с фолликулом смотрят эндометрий. Перед овуляцией он становится трёхслойным и толщиной около 8–12 мм. Полная картина цикла — фолликул, жидкость, жёлтое тело — в статье об овуляции на УЗИ.
Фолликул N мм — когда овуляция
Таблица ниже — это ответ на самый частый вопрос, посчитанный из скорости роста. Она показывает, сколько дней обычно остаётся до овуляции при каждом размере доминантного фолликула.
| Размер фолликула | Когда обычно овуляция |
|---|---|
| 9–10 мм | через 5–7 дней; возможно, доминантный ещё не выделился |
| 11–12 мм | через 4–6 дней |
| 13–14 мм | через 3–5 дней |
| 15–16 мм | через 2–4 дня |
| 17–18 мм | через 1–3 дня |
| 19–21 мм | в ближайшие 1–2 дня |
| 22–25 мм | зрелый, овуляция может случиться в любой момент |
| больше 25 мм | смотрят, не превращается ли он в кисту: повторное УЗИ через 1–2 дня |
| больше 30 мм | уже не фолликул, а фолликулярная киста |
Если параллельно вы делаете тесты на ЛГ: после положительного теста овуляция обычно наступает в течение 36 часов. Вместе с УЗИ это самый точный способ поймать нужный день без лишних визитов.
Как понять, что он лопнул
Большой фолликул сам по себе ещё не доказывает овуляцию — её доказывает его исчезновение. На УЗИ через день-два после овуляции видно:
- фолликула больше нет, или он спался и потерял ровные края;
- в позадиматочном пространстве есть немного свободной жидкости;
- на его месте появилось жёлтое тело — образование с неровной стенкой и кольцом кровотока по краю.
Отличить доминантный фолликул от жёлтого тела на экране несложно: у фолликула тонкая ровная стенка и однородная тёмная жидкость внутри, у жёлтого тела стенка толстая, «смятая», а внутри бывают перегородки и кровь.
Если доминантного нет, их два или он не лопнул
- Доминантного фолликула нет. Все фолликулы остаются мелкими, и цикл проходит без овуляции. Один-два таких цикла в год бывают у любой здоровой женщины. Если так несколько циклов подряд, ищут причину: щитовидная железа, пролактин, синдром поликистозных яичников, резкие изменения веса.
- Два доминантных фолликула. Бывает и без всякой стимуляции. Если лопнут оба, возможна двойня — у каждого ребёнка тогда своя плацента.
- Фолликул вырос, но не лопнул. Он продолжает увеличиваться или превращается в жёлтое тело, не выпустив яйцеклетку. Тесты на овуляцию при этом положительные, прогестерон растёт — отличить можно только на УЗИ.
- Фолликул перерос 30 мм. Это фолликулярная киста; обычно она проходит сама за один-три цикла. Какие кисты не проходят — в статье об УЗИ яичников.
Ни одна из этих находок не диагноз по одному циклу. Их оценивают в двух-трёх циклах подряд.
Антральные фолликулы: сколько должно быть
Мелкие фолликулы в начале цикла считают отдельно — это число антральных фолликулов, один из показателей овариального резерва. У женщин 25–35 лет по двум яичникам в сумме обычно видно около 10–20. Заметно меньше — повод посмотреть АМГ, особенно если беременность планируется не сразу. 20 и больше в одном яичнике — один из признаков поликистозных яичников, но только вместе с циклом и гормонами, не сам по себе.
Считать их правильно на 2–5-й день цикла. Что ещё проверить перед беременностью — в статье об обследовании перед беременностью.
Когда приходить на УЗИ
Если цель — поймать овуляцию, первое исследование при цикле 28 дней делают на 9–10-й день, при другой длине — в день «длина цикла минус 18». Дальше через день-два, пока фолликул не лопнет, и один визит после, чтобы это подтвердить. Как считать дни при разном цикле — в статье о фолликулометрии.
Фолликулометрию делаю сама, трансвагинально, на приёме в Варшаве на ul. Głębocka 9 — на русском, украинском и польском. Направление и страховка NFZ не нужны.
Коротко, вопросами
Что такое доминантный фолликул?
Это фолликул, который к 7–9-му дню цикла обгоняет остальные и продолжает расти, пока из него не произойдёт овуляция. Обычно его выделяют на УЗИ при размере 10–14 мм.
При каком размере фолликула происходит овуляция?
Чаще всего при 18–25 мм, обычно около 20–22 мм. Фолликул растёт на 1,5–2 мм в сутки, поэтому по размеру можно прикинуть, сколько дней осталось.
Фолликул 20 мм — когда овуляция?
Обычно в ближайшие один-два дня. Точнее покажет повторное УЗИ через день или положительный тест на ЛГ: после него овуляция наступает в течение 36 часов.
Фолликул 15 мм — когда овуляция?
Обычно через 2–4 дня: до зрелых 20–22 мм остаётся 5–7 мм при скорости роста 1,5–2 мм в сутки.
Фолликул 12 мм — когда овуляция?
Обычно через 4–6 дней. Повторное УЗИ разумно сделать через два-три дня, чтобы увидеть вашу собственную скорость роста.
Может ли фолликул вырасти и не лопнуть?
Да. Он продолжает расти или превращается в жёлтое тело, не выпустив яйцеклетку, хотя тесты на овуляцию положительные. Отличить это можно только на УЗИ через один-два дня после ожидаемой овуляции.
Источники
Первоисточники, на которых держится текст. Ссылки открываются в новой вкладке.
- Trying to get pregnantNHS, Великобритания — когда происходит овуляция и как считать вторую половину цикла
- Polyendocrine metabolic ovarian syndrome (PMOS)NHS, Великобритания — синдром поликистозных яичников (новое название — PMOS), самая частая причина циклов без овуляции
- InfertilityВсемирная организация здравоохранения — определение бесплодия и с чего начинают обследование
- Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologów i PołożnikówPTGiP — стандарт, по которому ведут приём в Польше; по этим же рекомендациям выдан мой сертификат умений по УЗИ
Текст описывает общий порядок и не заменяет консультацию. Сроки и показания у каждой женщины свои — их определяют на приёме, по вашей истории и результатам обследования.
