Фолликулометрия: с какого дня цикла и сколько визитов
Коротко: при цикле 28 дней первое УЗИ делают на 9–10-й день, считая от первого дня менструации. При другой длине цикла — на день «длина цикла минус 18»: при 26 днях это 8-й день, при 32 — 14-й. Дальше — каждые два дня до овуляции и один визит после неё, обычно 2–4 визита за цикл. Приложение ставит овуляцию на 14-й день всем подряд, а фолликулометрия показывает, когда она происходит у вас.
Зачем это исследование
Фолликулометрия — это серия коротких трансвагинальных УЗИ в течение одного цикла. На каждом визите я измеряю растущий фолликул и толщину эндометрия и вижу сразу три вещи: созревает ли фолликул, когда созреет и произошла ли овуляция на самом деле.
Аптечные тесты на овуляцию улавливают выброс ЛГ, после которого овуляция обычно наступает в течение 24–36 часов. Обычно — но не всегда: бывает, что ЛГ поднялся, а фолликул не лопнул. Тестом это не различить, а на УЗИ видно прямо.
С какого дня начинать
При цикле в 28 дней первое исследование приходится на 9–10-й день, считая от первого дня менструации.
При другой длине цикла работает простое правило: длина цикла минус 18. Фаза после овуляции почти у всех женщин длится около 14 дней, меняется же первая половина — поэтому считают от конца, а не от начала.
Считать самой не обязательно: если при записи назвать первый день последней менструации и обычную длину цикла, день первого визита я подберу сама — запись на приём в Варшаве по телефону, в WhatsApp, Telegram или заявкой на сайте. Как проходят визиты и что входит в фолликулометрию у меня — на странице услуги.
| Длина цикла | Первое исследование | Ожидаемая овуляция |
|---|---|---|
| 26 дней | 8-й день | около 12-го дня |
| 28 дней | 9–10-й день | около 14-го дня |
| 32 дня | 14-й день | около 18-го дня |
| 35 дней | 17-й день | около 21-го дня |
Сколько визитов и что видно
Обычно от двух до четырёх исследований, каждые два дня. Фолликул растёт на полтора-два миллиметра в сутки, поэтому ежедневный интервал ничего не добавляет, а трёхдневный может пропустить овуляцию.
| Что видит врач | Что это значит |
|---|---|
| Фолликул 10–12 мм | выделился доминантный — дальше он растёт один, остальные регрессируют |
| Фолликул 18–25 мм | зрелый, овуляция ожидается в ближайшие один-два дня |
| Эндометрий 8 мм и больше, трёхслойный | обычная картина перед овуляцией; заметно тоньше 7 мм — повод разобраться |
| Фолликул исчез, появилась жидкость | овуляция произошла |
| Жёлтое тело | подтверждение овуляции во второй половине цикла |
По чему понять, что овуляция была
Сам по себе крупный фолликул ещё ничего не доказывает — доказывает его исчезновение. На исследовании после овуляции видно: фолликула больше нет или он спался, в позадиматочном пространстве есть небольшое количество свободной жидкости, а в яичнике появляется жёлтое тело.
Дополнительно смотрят прогестерон через 7 дней после предполагаемой овуляции — при цикле в 28 дней это 21-й день. Значение выше 30 нмоль/л (около 10 нг/мл) подтверждает, что овуляция была и жёлтое тело работает. Если цикл длиннее 28 дней, анализ сдвигают — его берут примерно за 7 дней до ожидаемой менструации.
При нерегулярном цикле
Тогда правило «минус 18» применяют к самому короткому из последних циклов, чтобы не пропустить раннюю овуляцию, а дальше повторяют УЗИ чаще — визитов выходит больше. Бывает, что в цикле овуляции нет вовсе — это случается и у здоровых женщин раз-два в году, а при синдроме поликистозных яичников заметно чаще.
Один цикл без овуляции — не диагноз. Два-три подряд — повод искать причину: проверяют щитовидную железу, пролактин, андрогены и вес.
Когда одной фолликулометрии мало
Исследование отвечает на вопрос «когда», но не на вопрос «почему не получается». Если попытки продолжаются год — а после 35 лет полгода — к отслеживанию добавляют оценку проходимости труб и спермограмму партнёра. Мужской фактор есть примерно в половине случаев бесплодия, а спермограмма дешевле и быстрее большинства обследований, через которые проходит женщина.
Коротко, вопросами
С какого дня цикла делают фолликулометрию?
При цикле в 28 дней — с 9–10-го. При другой длине: длина цикла минус 18. При нерегулярном — по самому короткому из последних циклов (его длина минус 18), с более частыми контролями.
Сколько раз нужно прийти?
Обычно два-четыре раза за цикл, каждые два дня. Фолликул растёт на 1,5–2 мм в сутки, поэтому такой интервал достаточен и не теряет момент овуляции.
При каком размере фолликула происходит овуляция?
Чаще всего при 18–25 мм. Сам размер ещё не доказывает овуляцию — её доказывают исчезновение фолликула, свободная жидкость и жёлтое тело на следующем исследовании.
Больно ли делать фолликулометрию?
Нет. Это обычное трансвагинальное УЗИ, короче полного исследования — занимает несколько минут и не требует подготовки, кроме пустого мочевого пузыря.
Источники
Первоисточники, на которых держится текст. Ссылки открываются в новой вкладке.
- InfertilityВсемирная организация здравоохранения — определение бесплодия и с чего начинают обследование
- Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologów i PołożnikówPTGiP — рекомендации, по которым ведут приём в Польше; это же общество выдало мои сертификаты по УЗИ и кольпоскопии
Текст описывает общий порядок и не заменяет консультацию. Сроки и показания у каждой женщины свои — их определяют на приёме, по вашей истории и результатам обследования.
