Фолликулометрия: с какого дня цикла и сколько визитов
Приложение ставит овуляцию на четырнадцатый день, потому что так выходит при цикле в 28 дней. Фолликулометрия показывает, когда овуляция происходит у вас, — а это разница в несколько дней, то есть весь шанс этого цикла.
Зачем это исследование
Фолликулометрия — это серия коротких трансвагинальных УЗИ в течение одного цикла. Врач измеряет растущий фолликул и толщину эндометрия и видит сразу три вещи: созревает ли фолликул, когда созреет и произошла ли овуляция на самом деле.
Аптечные тесты на овуляцию улавливают выброс ЛГ, после которого овуляция обычно наступает в течение 36 часов. Обычно — но не всегда: бывает, что ЛГ поднялся, а фолликул не лопнул. Тестом это не различить, а на УЗИ видно прямо.
С какого дня начинать
При цикле в 28 дней первое исследование приходится на 9–10-й день, считая от первого дня менструации.
При другой длине цикла работает простое правило: длина цикла минус 18. Фаза после овуляции почти у всех женщин длится около 14 дней, меняется же первая половина — поэтому считают от конца, а не от начала.
| Длина цикла | Первое исследование | Ожидаемая овуляция |
|---|---|---|
| 26 дней | 8-й день | около 12-го дня |
| 28 дней | 10-й день | около 14-го дня |
| 32 дня | 14-й день | около 18-го дня |
| 35 дней | 17-й день | около 21-го дня |
Сколько визитов и что видно
Обычно от двух до четырёх исследований, каждые два дня. Фолликул растёт на полтора-два миллиметра в сутки, поэтому ежедневный интервал ничего не добавляет, а трёхдневный может пропустить овуляцию.
| Что видит врач | Что это значит |
|---|---|
| Фолликул 10–12 мм | выделился доминантный — дальше он растёт один, остальные регрессируют |
| Фолликул 18–24 мм | зрелый, овуляция ожидается в ближайшие один-два дня |
| Эндометрий 8 мм и больше | слизистая готова к имплантации |
| Фолликул исчез, появилась жидкость | овуляция произошла |
| Жёлтое тело | подтверждение овуляции во второй половине цикла |
По чему понять, что овуляция была
Сам по себе крупный фолликул ещё ничего не доказывает — доказывает его исчезновение. На исследовании после овуляции видно: фолликула больше нет или он спался, в позадиматочном пространстве есть небольшое количество свободной жидкости, а в яичнике появляется жёлтое тело.
Дополнительно смотрят прогестерон через 7 дней после предполагаемой овуляции — при цикле в 28 дней это 21-й день. Повышенное значение подтверждает, что овуляция была и жёлтое тело работает.
При нерегулярном цикле
Тогда правило «минус 18» не работает: не от чего отнимать. Начинают раньше, примерно с 7–8-го дня, и повторяют чаще. Бывает, что в цикле овуляции нет вовсе — это случается и у здоровых женщин раз-два в году, а при синдроме поликистозных яичников заметно чаще.
Один цикл без овуляции — не диагноз. Два-три подряд — повод искать причину: проверяют щитовидную железу, пролактин, андрогены и вес.
Когда одной фолликулометрии мало
Исследование отвечает на вопрос «когда», но не на вопрос «почему не получается». Если попытки продолжаются год — а после 35 лет полгода — к отслеживанию добавляют оценку проходимости труб и спермограмму партнёра. Половина причин бесплодия — мужские, а спермограмма дешевле и быстрее большинства обследований, через которые проходит женщина.
Коротко, вопросами
С какого дня цикла делают фолликулометрию?
При цикле в 28 дней — с 9–10-го. При другой длине: длина цикла минус 18. При нерегулярном — с 7–8-го дня, с более частыми контролями.
Сколько раз нужно прийти?
Обычно два-четыре раза за цикл, каждые два дня. Фолликул растёт на 1,5–2 мм в сутки, поэтому такой интервал достаточен и не теряет момент овуляции.
При каком размере фолликула происходит овуляция?
Чаще всего при 18–24 мм. Сам размер ещё не доказывает овуляцию — её доказывают исчезновение фолликула, свободная жидкость и жёлтое тело на следующем исследовании.
Больно ли делать фолликулометрию?
Нет. Это обычное трансвагинальное УЗИ, короче полного исследования — занимает несколько минут и не требует подготовки, кроме пустого мочевого пузыря.
Текст описывает общий порядок и не заменяет консультацию. Сроки и показания у каждой женщины свои — их определяют на приёме, по вашей истории и результатам обследования.