Пап-тест: що це за аналіз і чим він відрізняється від мазка
Один і той самий аналіз називають пап-тестом, цитологією, мазком за Папаніколау, а в Польщі — cytologia. Звідси половина питань: чи я вже здала те, що призначили, і чи не треба здати щось іще. Розберу, що це за дослідження, як його роблять, чим воно відрізняється від мазка на флору і тесту на ВПЛ та скільки чекати результат.
Пап-тест і цитологія — це одне й те саме
Одразу головне: так, одне й те саме. Це одне дослідження, у якого історично назбиралося кілька назв:
- пап-тест (PAP-test) і мазок за Папаніколау — на честь лікаря Георгіоса Папаніколау, який запропонував метод;
- цитологія шийки матки, цитологічний мазок — так його називають у направленнях і бланках;
- cytologia, badanie cytologiczne — так його називають у Польщі;
- pap smear, cervical screening — англійською.
Тому «мені призначили цитологію, а подруга каже про пап-тест» — це про один і той самий візит і ту саму щіточку. Здавати двічі не потрібно.
Що він показує
Пап-тест дивиться клітини шийки матки: чи не змінилася їхня форма і ядро. Такі зміни з’являються під дією вірусу папіломи людини задовго до того, як виникнуть скарги. У цьому весь сенс: дослідження роблять здоровим, щоб знайти те, що поки ніяк себе не проявляє.
Це скринінг, а не діагноз. Пап-тест відбирає тих, кого треба подивитися уважніше, і не більше. Що означає кожен рядок результату — у статті про те, як зрозуміти результат цитології.
І так само важливо, чого він не показує: молочницю та інші інфекції, стан яєчників, міому, прохідність труб. Нормальний пап-тест не скасовує ні огляду, ні УЗД, якщо щось турбує.
Чим він відрізняється від мазка на флору і тесту на ВПЛ
Три дослідження беруть на одному кріслі, за одну хвилину, і всі три називають «мазком». Але питання в них різні:
| Дослідження | Що шукає |
|---|---|
| Пап-тест (цитологія) | змінені клітини шийки матки — тобто наслідки дії вірусу |
| Мазок на флору (wymaz z pochwy) | мікроби і запалення в піхві: молочницю, вагіноз. Про шийку матки не каже нічого |
| Тест на ВПЛ (HPV HR) | сам вірус, тобто причину, через яку клітини можуть почати змінюватися |
Одне одного вони не замінюють. Хороший мазок на флору нічого не каже про шийку матки, а нормальний пап-тест — про молочницю. Докладно — у статтях про мазок на флору і про тест на ВПЛ.
Практична деталь: якщо цитологію беруть рідинну (польською cytologia płynna, LBC), тест на ВПЛ роблять з того самого флакона — приходити вдруге не потрібно. Про це варто запитати прямо під час взяття мазка.
Як його роблять і чи боляче
Мазок беруть за кілька секунд на звичайному огляді в дзеркалах: лікар проводить м’якою щіточкою по поверхні шийки матки і по каналу. Знеболення не потрібне.
Відчуття — не біль, а короткий неприємний тиск, як при огляді. Протягом доби після взяття мазка бувають незначні кров’янисті виділення: щіточка знімає поверхневі клітини, і це нормально. Насторожувати має кровотеча, як менструація, — такого бути не повинно.
Скільки чекати результат і що в ньому буде
У Польщі результат зазвичай готовий за 7–14 днів. Приходить він бланком за системою Бетесда — тією самою, що в усьому світі, — і складається з трьох частин: чи придатний матеріал для оцінки, що знайшли із загального (запалення, атрофія) і сам результат: NILM, ASC-US, LSIL, HSIL та інші скорочення.
Розбір кожного — в огляді результатів цитології, а докладно про найчастіші — в окремих статтях: NILM (це норма), ASC-US та LSIL і HSIL.
Кому і як часто
За сучасними рекомендаціями (ВООЗ, польські рекомендації PTGiP) основний скринінг раку шийки матки — тест на ВПЛ високого ризику раз на п’ять років у віці приблизно 25–64 років: він чутливіший за цитологію. Якщо ВПЛ знайдено, з того самого флакона дивляться цитологію. Цитологія як самостійний скринінг — раз на три роки. Щороку без показань її не повторюють; частіше — за ВІЛ, імуносупресії, після лікування змін шийки або якщо минулий результат був не в нормі.
Взяття матеріалу входить у вартість прийому, окремо платять лише лабораторії — вартість залежить від лабораторії та виду цитології. Направлення не потрібне в будь-якому віці.
Як це називається в Польщі
У польському направленні, прайсі й реєстратурі ви побачите слово cytologia або badanie cytologiczne; рідинна — cytologia płynna чи LBC. Слово «pap smear» у Польщі майже не вживають, а «пап-тест» зрозуміють не скрізь.
Фрази достатньо такої: «Chciałabym umówić się na cytologię». Решта слів із бланка і кабінету — у словнику гінекологічних термінів польською.
Цитологію беру на звичайному прийомі у Варшаві на ul. Głębocka 9/U1. Направлення і страховка не потрібні. За змін у результаті кольпоскопію роблю сама, за сертифікатом умінь PTGiP, тож шукати другого лікаря не доведеться.
Коротко, питаннями
Пап-тест і цитологія — це одне й те саме?
Так. Це одне дослідження під різними назвами: пап-тест, мазок за Папаніколау, цитологія шийки матки, польською cytologia або badanie cytologiczne. Здавати двічі не потрібно.
Що показує пап-тест?
Зміни клітин шийки матки, які виникають під дією вірусу папіломи людини задовго до появи скарг. Це скринінг, а не діагноз: він відбирає тих, кому потрібне дообстеження. Інфекції, стан яєчників і міому він не показує.
Чим пап-тест відрізняється від мазка на флору?
Пап-тест дивиться клітини шийки матки, мазок на флору — мікроби і запалення в піхві. Одне одного вони не замінюють: нормальний пап-тест нічого не каже про молочницю, а хороший мазок на флору — про шийку матки.
Пап-тест — це боляче?
Ні. Мазок беруть за кілька секунд, і відчувається це як короткий неприємний тиск при звичайному огляді. Протягом доби після цього можуть бути незначні кров’янисті виділення — це нормально.
Скільки чекати на результат пап-тесту?
У Польщі результат зазвичай готовий за 7–14 днів. Він приходить бланком за системою Бетесда з одним зі скорочень: NILM, ASC-US, LSIL, HSIL та іншими.
Як пап-тест називається польською?
Cytologia або badanie cytologiczne; рідинна — cytologia płynna, LBC. Під час запису достатньо сказати: «Chciałabym umówić się na cytologię».
Чи потрібне направлення на цитологію?
Ні. На цитологію записуються напряму, без направлення, і страховка для приватного прийому не потрібна. Мазок беру на звичайному огляді.
Джерела
Першоджерела, на яких тримається текст. Посилання відкриваються в новій вкладці.
- Cervical screeningNHS, Велика Британія — як беруть мазок, що відчуває пацієнтка і що буває після
- Cervical cancerВсесвітня організація охорони здоров’я — роль скринінгу і чому він працює
- Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologów i PołożnikówPTGiP — стандарт, за яким ведуть прийом у Польщі; за цими ж рекомендаціями видано мій сертифікат умінь з кольпоскопії
Текст описує загальний порядок і не замінює консультацію. Терміни та показання в кожної жінки свої — їх визначають на прийомі, за вашою історією та результатами обстеження.