Домінантний фолікул: що це, скільки міліметрів і коли буде овуляція
У висновку УЗД написано «домінантний фолікул 14 мм» — і одразу питання: це багато чи мало і коли чекати овуляцію? Розберу, що це за фолікул, як швидко він росте, через скільки днів зазвичай лопається при кожному розмірі і коли розмір нічого не обіцяє.
Що таке домінантний фолікул
Фолікул — це пухирець із рідиною в яєчнику, всередині якого дозріває яйцеклітина. На початку кожного циклу в яєчниках росте одразу кілька дрібних, антральних фолікулів по 2–9 мм. Приблизно до 7–9-го дня один із них обганяє решту і продовжує рости, а решта зупиняються і розсмоктуються. Цього лідера й називають домінантним.
На УЗД його впізнають за розміром: зазвичай це 10–14 мм у момент, коли він виділяється, і помітно більше за сусідні. Саме з нього, якщо все йде як зазвичай, і відбудеться овуляція в цьому циклі.
У якому яєчнику він виросте — справа чи зліва, — значення не має. Яєчники не чергуються за розкладом, і два цикли поспіль в одному й тому самому — теж норма.
Як швидко він росте
Після того як фолікул став домінантним, він росте приблизно на 1,5–2 мм на добу. Овуляція відбувається, коли він досягає 18–25 мм, найчастіше близько 20–22. Цей «свій» розмір у кожної жінки досить сталий від циклу до циклу.
Разом із фолікулом дивляться ендометрій. Перед овуляцією він стає тришаровим і завтовшки близько 8–12 мм. Повна картина циклу — фолікул, рідина, жовте тіло — у статті про овуляцію на УЗД.
Фолікул N мм — коли овуляція
Таблиця нижче — відповідь на найчастіше питання, порахована зі швидкості росту. Вона показує, скільки днів зазвичай лишається до овуляції при кожному розмірі домінантного фолікула.
| Розмір фолікула | Коли зазвичай овуляція |
|---|---|
| 9–10 мм | через 5–7 днів; можливо, домінантний ще не виділився |
| 11–12 мм | через 4–6 днів |
| 13–14 мм | через 3–5 днів |
| 15–16 мм | через 2–4 дні |
| 17–18 мм | через 1–3 дні |
| 19–21 мм | найближчими 1–2 днями |
| 22–25 мм | зрілий, овуляція може статися будь-якої миті |
| понад 25 мм | дивляться, чи не перетворюється він на кісту: повторне УЗД через 1–2 дні |
| понад 30 мм | уже не фолікул, а фолікулярна кіста |
Якщо паралельно ви робите тести на ЛГ: після позитивного тесту овуляція зазвичай настає протягом 36 годин. Разом з УЗД це найточніший спосіб упіймати потрібний день без зайвих візитів.
Як зрозуміти, що він лопнув
Великий фолікул сам по собі ще не доводить овуляцію — її доводить його зникнення. На УЗД через день-два після овуляції видно:
- фолікула більше немає, або він спався і втратив рівні краї;
- у позаматковому просторі є трохи вільної рідини;
- на його місці з’явилося жовте тіло — утворення з нерівною стінкою і кільцем кровотоку по краю.
Відрізнити домінантний фолікул від жовтого тіла на екрані нескладно: у фолікула тонка рівна стінка й однорідна темна рідина всередині, у жовтого тіла стінка товста, «зім’ята», а всередині бувають перегородки і кров.
Якщо домінантного немає, їх два або він не лопнув
- Домінантного фолікула немає. Усі фолікули лишаються дрібними, і цикл минає без овуляції. Один-два таких цикли на рік бувають у будь-якої здорової жінки. Якщо так кілька циклів поспіль, шукають причину: щитоподібна залоза, пролактин, синдром полікістозних яєчників, різкі зміни ваги.
- Два домінантні фолікули. Буває і без жодної стимуляції. Якщо лопнуть обидва, можлива двійня — у кожної дитини тоді своя плацента.
- Фолікул виріс, але не лопнув. Він продовжує збільшуватися або перетворюється на жовте тіло, не випустивши яйцеклітину. Тести на овуляцію при цьому позитивні, прогестерон росте — відрізнити можна лише на УЗД.
- Фолікул переріс 30 мм. Це фолікулярна кіста; зазвичай вона минає сама за один-три цикли. Які кісти не минають — у статті про УЗД яєчників.
Жодна з цих знахідок не є діагнозом за одним циклом. Їх оцінюють у двох-трьох циклах поспіль.
Антральні фолікули: скільки має бути
Дрібні фолікули на початку циклу рахують окремо — це кількість антральних фолікулів, один із показників оваріального резерву. У жінок 25–35 років у двох яєчниках разом зазвичай видно близько 10–20. Помітно менше — привід подивитися АМГ, особливо якщо вагітність планується не одразу. 20 і більше в одному яєчнику — одна з ознак полікістозних яєчників, але лише разом із циклом і гормонами, не сама по собі.
Рахувати їх правильно на 2–5-й день циклу. Що ще перевірити перед вагітністю — у статті про обстеження перед вагітністю.
Коли приходити на УЗД
Якщо мета — впіймати овуляцію, перше дослідження при циклі 28 днів роблять на 9–10-й день, при іншій довжині — у день «довжина циклу мінус 18». Далі через день-два, поки фолікул не лопне, і один візит після, щоб це підтвердити. Як рахувати дні при різному циклі — у статті про фолікулометрію.
Фолікулометрію роблю сама, трансвагінально, на прийомі у Варшаві на ul. Głębocka 9 — українською, російською і польською. Направлення і страховка NFZ не потрібні.
Коротко, питаннями
Що таке домінантний фолікул?
Це фолікул, який до 7–9-го дня циклу обганяє решту і продовжує рости, доки з нього не відбудеться овуляція. Зазвичай його виділяють на УЗД при розмірі 10–14 мм.
При якому розмірі фолікула відбувається овуляція?
Найчастіше при 18–25 мм, зазвичай близько 20–22 мм. Фолікул росте на 1,5–2 мм на добу, тому за розміром можна прикинути, скільки днів лишилося.
Фолікул 20 мм — коли овуляція?
Зазвичай найближчими одним-двома днями. Точніше покаже повторне УЗД через день або позитивний тест на ЛГ: після нього овуляція настає протягом 36 годин.
Фолікул 15 мм — коли овуляція?
Зазвичай через 2–4 дні: до зрілих 20–22 мм лишається 5–7 мм при швидкості росту 1,5–2 мм на добу.
Скільки антральних фолікулів — норма?
У жінок 25–35 років у двох яєчниках разом зазвичай 10–20. Рахують їх на 2–5-й день циклу. Помітно менше — привід подивитися АМГ, 20 і більше в одному яєчнику — одна з ознак полікістозних яєчників.
Чи може фолікул вирости і не лопнути?
Так. Він продовжує рости або перетворюється на жовте тіло, не випустивши яйцеклітину, хоча тести на овуляцію позитивні. Відрізнити це можна лише на УЗД через один-два дні після очікуваної овуляції.
Джерела
Першоджерела, на яких тримається текст. Посилання відкриваються в новій вкладці.
- Trying to get pregnantNHS, Велика Британія — коли відбувається овуляція і як рахувати другу половину циклу
- Polyendocrine metabolic ovarian syndrome (PMOS)NHS, Велика Британія — синдром полікістозних яєчників (нова назва — PMOS), найчастіша причина циклів без овуляції
- InfertilityВсесвітня організація охорони здоров’я — визначення безпліддя і з чого починають обстеження
- Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologów i PołożnikówPTGiP — стандарт, за яким ведуть прийом у Польщі; за цими ж рекомендаціями видано мій сертифікат умінь з УЗД
Текст описує загальний порядок і не замінює консультацію. Терміни та показання в кожної жінки свої — їх визначають на прийомі, за вашою історією та результатами обстеження.
