Які обстеження пройти перед вагітністю
Розумний список уміщується на одному аркуші й коштує менше, ніж здається. Сенс не в тому, щоб перевірити все, а в тому, щоб знайти те, що можна виправити заздалегідь: анемію, нелікувану щитоподібну залозу, відсутність імунітету до краснухи.
Коли починати
Приблизно за три місяці до планованого зачаття. Не тому, що обстеження триває так довго, а тому, що стільки забирає виправлення знайденого: поповнити залізо, вирівняти щитоподібну залозу, зробити щеплення від краснухи (після якого треба зачекати місяць), замінити препарат на дозволений при вагітності.
Фолієву кислоту, навпаки, починають одразу, щойно з’явився намір: нервова трубка закривається на 28-й день від зачаття — тобто раніше, ніж більшість жінок узагалі дізнаються про вагітність.
Кров і сеча
| Дослідження | Навіщо |
|---|---|
| Загальний аналіз крові | Анемія до вагітності під час неї поглибиться; вирівняти її простіше зараз |
| Група крові й резус, антитіла | Резус-конфлікт можна спланувати, якщо знати про нього заздалегідь |
| Феритин | Запаси заліза бувають порожніми при нормальному загальному аналізі |
| Глюкоза натще | При надмірній вазі, полікістозі яєчників або діабеті в родині — додатково тест на толерантність до глюкози |
| ТТГ | Гіпотиреоз трапляється часто, минає приховано і підвищує ризик викидня |
| Вітамін D | Дефіцит у наших широтах — правило, а не виняток |
| Загальний аналіз сечі | Безсимптомну інфекцію сечових шляхів лікують до вагітності, а не під час |
Інфекції
У цієї частини списку одне завдання: з’ясувати, до чого у вас є імунітет, і що треба вилікувати до зачаття.
- Краснуха, антитіла IgG. Відсутність імунітету — показання до щеплення; після нього місяць не вагітніють. Під час вагітності щепитися вже не можна.
- Токсоплазмоз, IgG та IgM. Негативний результат — не хвороба. Він означає лише, що при вагітності потрібні застереження із сирим м’ясом, землею і котячим лотком.
- ВІЛ, HBsAg, HCV, сифіліс. Усі чотири або лікуються, або дозволяють захистити дитину, якщо відомі заздалегідь.
- Хламідіоз. Минає безсимптомно, ушкоджує труби і лишається однією з частих причин безпліддя та позаматкової вагітності.
- Вітряна віспа — якщо не хворіли й не щеплені.
У гінеколога
Прийом перед вагітністю — це огляд, цитологія і трансвагінальне УЗД. УЗД показує міоми, поліпи, кісти, вади будови матки і стан яєчників: усе, що краще розв’язати до вагітності, ніж під час неї.
Цитологію роблять за терміном скринінгу; якщо від попередньої минуло понад три роки, її роблять зараз. Відхилення потрібно з’ясувати до вагітності — під час неї можливості діагностики й лікування обмежені.
Це ж момент для перегляду ліків. Частина препаратів від епілепсії, тиску, акне чи псоріазу при вагітності протипоказана, але має безпечні аналоги. Їх міняють до, а не після.
Фолієва кислота і добавки
Фолієва кислота — 0,4 мг на добу, не менше ніж за 12 тижнів до зачаття і весь перший триместр. Знижує ризик дефектів нервової трубки. Після народження дитини з такою вадою і за деяких захворювань дозу призначає лікар, і вона помітно вища.
Йод — 150–200 мкг на добу, якщо немає протипоказань з боку щитоподібної залози.
Вітамін D — доза залежить від результату аналізу, а не від пори року.
Залізо — тільки якщо на нього вказує результат. Приймання «про всяк випадок» не є безневинним.
Партнер
Половина причин безпліддя — чоловічі, а спермограма дешевша і швидша за більшість обстежень, через які проходить жінка. Її варто здати одразу, якщо спроби тривають довше пів року.
Крім того: аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом, обмеження алкоголю і відмова від куріння. Сперматозоїди дозрівають близько трьох місяців, тому зміни варто починати з таким запасом.
Коли не відкладати візит
Якщо спроби завагітніти тривають рік, а вам менше 35 років — час обстежуватися. Після 35 цей термін скорочується до пів року, після 40 варто звернутися одразу.
Незалежно від віку ранній візит виправданий при нерегулярному циклі, після двох і більше викиднів, після позаматкової вагітності, після операцій у малому тазу і при встановленому ендометріозі чи полікістозі яєчників.
Коротко, питаннями
Які аналізи крові здати перед вагітністю?
Загальний аналіз, група крові з резусом і антитілами, феритин, глюкоза натще, ТТГ, вітамін D, а з інфекцій — краснуха IgG, токсоплазмоз IgG та IgM, ВІЛ, HBsAg, HCV і сифіліс.
Коли починати приймати фолієву кислоту?
Не менше ніж за 12 тижнів до планованого зачаття, по 0,4 мг на добу, і продовжувати весь перший триместр.
Скільки коштує обстеження перед вагітністю?
Обсяг і вартість залежать від того, що вже зроблено. Частину аналізів призначає сімейний лікар у межах NFZ, решту здають платно. Список складають на прийомі, щоб не повторювати чинне.
Чи потрібне УЗД перед вагітністю?
Варто зробити. Трансвагінальне УЗД показує міоми, поліпи, кісти й вади будови матки — те, що простіше розв’язати до вагітності, ніж під час неї.
Текст описує загальний порядок і не замінює консультацію. Терміни та показання в кожної жінки свої — їх визначають на прийомі, за вашою історією та результатами обстеження.