УЗД молочних залоз: коли робити і що означає BI-RADS
У висновку стоїть «BI-RADS 2» або «BI-RADS 3», а що це означає — вже ні. Нижче вся шкала по порядку, а заразом: на який день циклу записатися і коли УЗД не замінює мамографію.
На який день циклу
5–12-й день циклу, рахуючи від першого дня менструації. У другій половині циклу залоза набрякла і болюча під дією прогестерону, картина стає менш чіткою, а саме дослідження менш приємним.
Після менопаузи, під час вагітності та годування день значення не має. При вагітності й годуванні УЗД — метод вибору: воно не використовує випромінювання і його можна повторювати.
Підготовка: жодної. Не потрібно ні голодувати, ні пити воду. Варто лише не користуватися лосьйоном для тіла в день дослідження.
УЗД чи мамографія
Це не конкурентні дослідження — вони показують різне.
| УЗД | Мамографія | |
|---|---|---|
| Найкраще для | щільної залози, тобто в молодших жінок | залози з переважанням жирової тканини, тобто після менопаузи |
| Особливо добре виявляє | кісти й щільні утворення, відрізняє одне від одного | мікрокальцинати — найраніша ознака пухлинних змін |
| Випромінювання | немає | невелика доза |
| При вагітності й годуванні | так | лише за явними показаннями |
На практиці: до сорока років основне дослідження — УЗД. Після сорока провідною стає мамографія, а УЗД додають до неї при щільній залозі — а така приблизно в половини жінок і після менопаузи.
У Польщі скринінгова мамографія за NFZ безкоштовна для жінок певного віку, раз на два роки. Діапазон періодично змінюють, тому актуальний варто уточнити в сімейного лікаря або на сайті NFZ.
Що виявляє УЗД
- Кісти — найчастіша знахідка, цілком доброякісна. Проста кіста не потребує нічого, крім спостереження.
- Фіброаденоми — доброякісні вузли, типові до сорока років. Їх спостерігають, видаляють лише якщо ростуть або заважають.
- Зміни за типом мастопатії — дифузні ущільнення залози, часто болючі перед менструацією.
- Розширені молочні протоки.
- Збільшені пахвові лімфовузли.
- Підозрілі утворення — неправильна форма, нерівні краї, акустична тінь, кровотік усередині утворення.
BI-RADS: що означає кожна категорія
BI-RADS — єдина шкала, якою лікар записує висновок дослідження. Це не діагноз, а вказівка, що робити далі.
| Категорія | Що означає | Що далі |
|---|---|---|
| 0 | дослідження неповне, картина неоднозначна | потрібне додаткове дослідження — мамографія, МРТ або порівняння з попередніми висновками |
| 1 | норма, нічого не знайдено | контроль у звичайний термін |
| 2 | доброякісна зміна — кіста, кальцинат, фіброаденома | робити нічого не треба, контроль у звичайний термін |
| 3 | імовірно доброякісне, ризик нижче 2 відсотків | контроль через 6 місяців — важливо, чи росте утворення |
| 4 | підозріле; поділяється на 4A, 4B і 4C за зростанням ризику | біопсія |
| 5 | картина типова для злоякісного, ризик вище 95 відсотків | біопсія і направлення до онколога |
| 6 | злоякісність уже підтверджена біопсією | онкологічне лікування |
BI-RADS 3 — не привід для паніки, і це найчастіше непорозуміння. Категорія означає ризик нижче двох відсотків, тобто більш ніж у дев’яноста восьми випадках зі ста утворення виявиться доброякісним. Контроль через пів року потрібен, щоб побачити, чи росте воно, — а не щоб «зачекати з раком».
Категорію присвоюють дослідженню повністю, а за кількох утворень — за найвищим із них. Тому висновок з однією кістою і одним вузлом може звучати тривожніше, ніж випливає з кожної зміни окремо.
Як часто
За відсутності скарг і сімейної обтяженості: УЗД раз на рік із двадцяти років, разом з оглядом у лікаря. Самообстеження раз на місяць, у перший тиждень після менструації, — воно не замінює дослідження, але саме завдяки йому жінки найчастіше помічають зміну самі.
Частіше й раніше — якщо рак молочної залози чи яєчників був у матері, сестри або доньки, за виявленої мутації BRCA1 чи BRCA2, після біопсії з результатом, що підвищує ризик, і при активному спостереженні утворення BI-RADS 3.
Попередні висновки варто зберігати разом. При вогнищевих змінах вирішує не розмір сам по собі, а порівняння: двосантиметрове утворення, стабільне п’ять років, і двосантиметрове, якого пів року тому не було, — цілком різні ситуації.
Коротко, питаннями
На який день циклу робити УЗД молочних залоз?
На 5–12-й день, рахуючи від першого дня менструації. У другій половині циклу залоза набрякла і картина менш чітка. Після менопаузи день значення не має.
Що означає BI-RADS 3?
Імовірно доброякісне утворення з ризиком нижче 2 відсотків. Стандартна тактика — контрольне УЗД через 6 місяців: оцінюють, чи росте утворення.
Чи замінює УЗД мамографію?
Ні. УЗД краще показує щільну залозу і відрізняє кісту від щільного утворення, а мамографія виявляє мікрокальцинати, яких УЗД не бачить. Після сорока дослідження доповнюють одне одного.
Чи боляче робити УЗД молочних залоз?
Ні. Дослідження триває близько десяти хвилин і не потребує підготовки. Неприємно буває в другій половині циклу, коли груди чутливі, — тому краще записуватися на першу половину.
Текст описує загальний порядок і не замінює консультацію. Терміни та показання в кожної жінки свої — їх визначають на прийомі, за вашою історією та результатами обстеження.