Виділення: де норма, де молочниця, а де не молочниця зовсім
Майже кожна жінка хоча б раз лікувала «молочницю» свічками з аптеки, і приблизно в половині випадків це була не молочниця. Звідси і знайомий сценарій: пролікувала, стало краще на три дні, потім повернулося. Розберу, як відрізнити одне від одного за ознаками і що здати, щоб не гадати.
Які виділення нормальні
Виділення є у всіх, і їхня відсутність — не ознака здоров’я. Слиз виробляється постійно і змінюється протягом циклу: це робота естрогенів, а не ознака хвороби.
| День циклу | Який вигляд | Чому так |
|---|---|---|
| одразу після менструації | мало, густуваті, білі | естрогенів ще небагато |
| ближче до середини | більше, прозорі, тягучі, як яєчний білок | підготовка до овуляції: слиз пропускає сперматозоїди |
| після овуляції | менше, густіші, білі або кремові | працює прогестерон |
| перед менструацією | може бути більше, густіші | звичайне коливання |
Нормальні виділення: білі або прозорі, без різкого запаху, не спричиняють свербежу і печіння. На білизні вони можуть підсихати до жовтуватого — це не ознака інфекції, а окиснення на повітрі.
Виділення закономірно посилюються під час вагітності, на тлі гормональної контрацепції і під час збудження. Після менопаузи, навпаки, їх стає помітно менше — через нестачу естрогенів.
Три стани, які плутають між собою
Майже все, що турбує, — це одне з трьох. Розрізняються вони за цілком помітними ознаками:
| Молочниця grzybica pochwy | Бактеріальний вагіноз waginoza bakteryjna | Трихомоніаз rzęsistkowica | |
|---|---|---|---|
| Виділення | густі білі, грудками, як сир | рідкі, однорідні, сіро-білі | жовто-зелені, пінисті |
| Запах | зазвичай немає | рибний, сильніший після сексу | різкий |
| Свербіж | сильний, головний симптом | зазвичай немає | є |
| Печіння, почервоніння | так, часто набряк | рідко | так |
| Передається статевим шляхом | ні | ні | так, партнера лікують теж |
| Чим лікують | протигрибковими | антибіотиками — протигрибкові не діють | спеціальними препаратами, обох партнерів |
Ось і відповідь на головне питання. Молочниця — це про свербіж, вагіноз — про запах. Якщо свербежу немає, а є запах — свічки від грибка не допоможуть, бо грибка там немає.
Бактеріальний вагіноз — це не інфекція ззовні, а зсув власної флори: лактобактерій стало менше, інших бактерій більше. Тому його не можна «підхопити» і немає навіщо шукати винного.
Чому лікування не допомагає
Три найчастіші причини, з яких коло повторюється:
- Лікували не те. Протигрибкові свічки при вагінозі марні, а антибіотик при молочниці робить гірше — він добиває залишки лактобактерій;
- Лікували не до кінця. Свербіж минає на другий-третій день, і курс кидають. Повернення через тиждень — прямий наслідок;
- Є причина, якої не шукали. Повторювана молочниця — чотири й більше епізодів на рік — привід перевірити цукор крові й переглянути контрацепцію, а не купувати свічки вчетверте.
Що здати, щоб не гадати
Усі три стани розрізняються на прийомі за один візит, і коштує це менше, ніж два невдалі курси свічок.
- Мазок на флору (польською wymaz z pochwy, у бланку — biocenoza або czystość pochwy) — дивляться під мікроскопом: чи є грибок, скільки лактобактерій, чи є «ключові клітини», характерні для вагінозу;
- Посів з антибіотикограмою (posiew) — якщо лікування вже не допомагало. Показує, яка саме бактерія і до чого вона чутлива. Лікування за результатом замість лікування навмання;
- pH — швидкий орієнтир прямо на прийомі: при молочниці pH зазвичай нормальний, при вагінозі — підвищений (понад 4,5), тобто середовище менш кисле.
Взяття матеріалу входить у вартість прийому, окремо платять лише за лабораторію — ціна залежить від лабораторії та обсягу дослідження.
Важливо: перед мазком не лікуйтеся. Свічки, використані напередодні, роблять мазок непридатним для оцінки, і все доведеться повторювати. Якщо курс уже почато — доведіть його до кінця і приходьте через тиждень після закінчення.
Коли йти обов’язково
Є ознаки, за яких самолікування недоречне в принципі:
- виділення з кров’ю поза менструацією;
- будь-які виділення після менопаузи;
- біль внизу живота, температура;
- виділення під час вагітності, особливо водянисті або із запахом;
- свербіж, який не минає після курсу лікування;
- виділення після незахищеного контакту з новим партнером — тут потрібен інший набір аналізів;
- чотири й більше епізодів молочниці за рік.
Прийом у Варшаві на ul. Głębocka 9/U1. Направлення і страховка не потрібні — достатньо номера PESEL або документа, що посвідчує особу. Матеріал беру на цьому ж прийомі — удруге приїжджати не треба. Прийом коштує 290 zł, лабораторію оплачують окремо. Записатися до гінеколога Анастасії Сохач можна на сайті.
Коротко, питаннями
Як відрізнити молочницю від звичайних виділень?
Нормальні виділення білі або прозорі, без різкого запаху, і не спричиняють свербежу. Молочниця — це передусім сильний свербіж плюс густі білі виділення грудками, часто з почервонінням і печінням. Якщо свербежу немає, а є рибний запах, це радше бактеріальний вагіноз, і протигрибкові свічки при ньому не працюють.
Чому свічки від молочниці не допомагають?
Найчастіше тому, що це не молочниця. Бактеріальний вагіноз дає рідкі сіро-білі виділення з рибним запахом і лікується антибіотиками, а не протигрибковими. Друга причина — кинутий на третій день курс: свербіж минає раніше, ніж закінчується лікування.
Як польською називається молочниця?
Grzybica pochwy або drożdżyca pochwy. Виділення в бланку і в розмові — upławy чи wydzielina, свербіж — świąd, печіння — pieczenie. Бактеріальний вагіноз — waginoza bakteryjna, мазок — wymaz z pochwy, посів — posiew.
Який аналіз здати при виділеннях?
Мазок на флору з піхви — під мікроскопом видно, чи є грибок, скільки лактобактерій і чи є ознаки вагінозу. Якщо лікування вже не допомагало, додають посів з антибіотикограмою, щоб лікувати за результатом, а не навмання. Перед здачею не можна користуватися свічками і кремами.
Чи потрібно лікувати партнера?
При молочниці й бактеріальному вагінозі зазвичай ні: вони не належать до інфекцій, що передаються статевим шляхом. Партнера лікують при трихомоніазі та інших ІПСШ — і там це обов’язково, інакше зараження повернеться.
Джерела
Першоджерела, на яких тримається текст. Посилання відкриваються в новій вкладці.
- Sexually transmitted infections (STIs)Всесвітня організація охорони здоров’я — що відносять до ІПСШ, що лікують і як
- Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologów i PołożnikówPTGiP — стандарт, за яким ведуть прийом у Польщі; за цими ж рекомендаціями видано мій сертифікат умінь
Текст описує загальний порядок і не замінює консультацію. Терміни та показання в кожної жінки свої — їх визначають на прийомі, за вашою історією та результатами обстеження.