Висновок УЗД малого таза: що в ньому пишуть і як це розуміти
Після УЗД у вас на руках висновок із цифрами й польськими словами, і найчастіше питання звучить так: «це нормально?». Нижче — що я дивлюся на кожному дослідженні, що означають типові фрази у висновку, а також коротко про підготовку: чи пити воду і на який день циклу записатися.
Два датчики, дві протилежні підготовки
УЗД малого таза роблять двома способами, і готуватися до них треба прямо протилежно.
| Трансвагінальне | Через живіт | |
|---|---|---|
| Сечовий міхур | порожній — перед дослідженням сходити в туалет | повний — 0,5–1 л води за годину |
| Роздільна здатність | помітно краща: датчик за кілька сантиметрів від матки | гірша, зображення крізь шар тканин |
| Коли застосовують | зазвичай у жінок, які живуть статевим життям | у дівчат, які не жили статевим життям, у дітей, при великих утвореннях |
| Час | 10–15 хвилин | 10–15 хвилин |
Натщесерце приходити не потрібно в жодному з варіантів. А от за день варто обмежити продукти, що спричиняють газоутворення: гази в кишечнику закривають яєчники, і це найчастіша причина неповного дослідження. УЗД малого таза в мене коштує 250 zł, разом із консультацією — 450 zł. Як проходить запис у центрі RS-MED, де я приймаю, — на сайті RS-MED.
На який день циклу
5–10-й день циклу, рахуючи від першого дня менструації, — стандартна відповідь. Ендометрій у цей час тонкий і не приховує дрібних змін у порожнині матки, а яєчники в спокої, тому домінантний фолікул не сплутають із кістою.
Коли термін призначають інакше:
- Оцінка ендометрія при аномальних кровотечах — друга половина циклу, щоб побачити слизову в повному розвитку.
- Відстеження овуляції — серія досліджень з 9–10-го дня.
- Підозра на вагітність, біль, кровотеча — негайно, незалежно від дня циклу.
- Після менопаузи — будь-який день, циклу більше немає.
Під час менструації дослідження можливе і подекуди показане, але при рясній кровотечі порожнину матки видно гірше. Якщо справа не термінова, краще дочекатися закінчення.
Що дивиться лікар
| Орган | Що оцінюють |
|---|---|
| Матка | положення, розміри, будова стінок, міоми, вади розвитку |
| Ендометрій | товщина і структура — головне при кровотечах і при плануванні вагітності |
| Яєчники | розміри, кількість фолікулів, кісти, жовте тіло |
| Маткові труби | у нормі не видно; видно, коли розширені або заповнені рідиною |
| Позадуматковий простір | вільна рідина — невелика кількість буває нормою |
Що пишуть у висновку
Висновок я пишу польською, щоб його зрозумів будь-який лікар у Польщі, а на прийомі пояснюю простими словами. Ось фрази, які трапляються найчастіше:
| У висновку | Що це означає |
|---|---|
| endometrium 5 mm | товщина слизової матки. Норма залежить від дня циклу: одразу після менструації — близько 4–8 мм, перед овуляцією — 8–12 мм і тришарова, у другій половині — до 14 мм. Після менопаузи без гормональної терапії — зазвичай до 4 мм |
| jajniki bez zmian ogniskowych | у яєчниках немає вогнищевих утворень — це норма |
| pęcherzyk dominujący 16 mm | домінантний фолікул; до овуляції зазвичай лишається кілька днів — таблиця за розмірами |
| ciałko żółte | жовте тіло — ознака того, що овуляція була |
| niewielka ilość wolnego płynu w zatoce Douglasa | трохи вільної рідини позаду матки; у середині й другій половині циклу — норма |
| mięśniak | міома; важливі розмір і розташування щодо порожнини матки, а не сам факт |
| torbiel prosta | проста кіста з тонкою стінкою і прозорим умістом; у жінок репродуктивного віку найчастіше функціональна — докладніше про кісти |
Цифри у висновку оцінюють разом із днем циклу, віком і скаргами. Та сама товщина ендометрія може бути нормою на 20-й день і приводом для контролю після менопаузи, тому одну цифру без контексту краще не читати самостійно.
Що дослідження виявляє
- Міоми — їхню кількість, розмір і, що важливіше, розташування щодо порожнини матки: саме воно визначає симптоми і лікування.
- Поліпи ендометрія — часта причина кров’янистих виділень між менструаціями.
- Кісти яєчника — функціональні, що минають самі за один-три цикли, і ті, що потребують подальшого обстеження.
- Картину мультифолікулярних яєчників — сама по собі вона не діагноз СПКЯ: потрібні ще симптоми і гормони.
- Ендометріоїдні кісти — єдина форма ендометріозу, добре видима на УЗД.
- Гідросальпінкс — розширена труба, заповнена рідиною.
- Вади будови матки — перегородка, дворога матка.
- Вагітність, зокрема позаматкову.
Чого УЗД не покаже
Найчастіше непорозуміння: дослідження показує форму, а не все підряд.
- Прохідність труб — для цього роблять ГСГ або соногістеросальпінгографію (SONO-HSG).
- Клітини — дисплазію і зміни на шийці на УЗД не видно, потрібні цитологія і кольпоскопія.
- Очеревинний ендометріоз — дрібні вогнища поза яєчником ультразвук зазвичай не показує.
- Інфекції — їх визначають за мазком, а не за картинкою.
- Природу утворення напевно — УЗД каже, що підозріло, а вирішує гістологія.
Як часто
Раз на рік за відсутності скарг, разом з оглядом. Частіше — коли є що спостерігати: міома, кіста, гормональне лікування, спіраль, підготовка до вагітності.
Висновок я віддаю одразу після дослідження і пояснюю його на тому ж прийомі. Попередні висновки варто зберігати: за вогнищевих змін важливий не сам розмір, а те, чи росте утворення і як швидко.
Коротко, питаннями
Чи потрібно пити воду перед УЗД малого таза?
Лише перед дослідженням через живіт — 0,5–1 л за годину. Для трансвагінального сечовий міхур має бути порожнім.
На який день циклу робити УЗД?
Зазвичай на 5–10-й день, рахуючи від першого дня менструації. При оцінці ендометрія через кровотечі — на другу половину циклу. При болю, кровотечі або підозрі на вагітність — негайно.
Що показує УЗД малого таза?
Міоми, поліпи ендометрія, кісти яєчників, картину мультифолікулярних яєчників, ендометріоїдні кісти, гідросальпінкс, вади будови матки і вагітність, зокрема позаматкову.
Чи боляче робити трансвагінальне УЗД?
Ні. Датчик тонший за звичайне дзеркало. Неприємно буває при запаленні або болісному ендометріозі — про дискомфорт варто сказати одразу.
Джерела
Першоджерела, на яких тримається текст. Посилання відкриваються в новій вкладці.
- Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologów i PołożnikówPTGiP — стандарт, за яким ведуть прийом у Польщі; за цими ж рекомендаціями видано мій сертифікат умінь
- International Ovarian Tumor Analysis — simple rules, ADNEXміжнародна група IOTA — правила, за якими описують утворення яєчника
Текст описує загальний порядок і не замінює консультацію. Терміни та показання в кожної жінки свої — їх визначають на прийомі, за вашою історією та результатами обстеження.
