Фолікулометрія: з якого дня циклу і скільки візитів
Застосунок ставить овуляцію на чотирнадцятий день, бо так виходить за циклу у 28 днів. Фолікулометрія показує, коли овуляція відбувається у вас, — а це різниця в кілька днів, тобто весь шанс цього циклу.
Навіщо це дослідження
Фолікулометрія — це серія коротких трансвагінальних УЗД протягом одного циклу. Лікар вимірює фолікул, що росте, і товщину ендометрія і бачить одразу три речі: чи дозріває фолікул, коли дозріє і чи відбулася овуляція насправді.
Аптечні тести на овуляцію вловлюють викид ЛГ, після якого овуляція зазвичай настає протягом 36 годин. Зазвичай — але не завжди: буває, що ЛГ піднявся, а фолікул не луснув. Тестом це не розрізнити, а на УЗД видно прямо.
З якого дня починати
За циклу у 28 днів перше дослідження припадає на 9–10-й день, рахуючи від першого дня менструації.
За іншої довжини циклу працює просте правило: довжина циклу мінус 18. Фаза після овуляції майже в усіх жінок триває близько 14 днів, змінюється ж перша половина — тому рахують від кінця, а не від початку.
| Довжина циклу | Перше дослідження | Очікувана овуляція |
|---|---|---|
| 26 днів | 8-й день | близько 12-го дня |
| 28 днів | 10-й день | близько 14-го дня |
| 32 дні | 14-й день | близько 18-го дня |
| 35 днів | 17-й день | близько 21-го дня |
Скільки візитів і що видно
Зазвичай від двох до чотирьох досліджень, кожні два дні. Фолікул росте на півтора-два міліметри на добу, тому щоденний інтервал нічого не додає, а триденний може пропустити овуляцію.
| Що бачить лікар | Що це означає |
|---|---|
| Фолікул 10–12 мм | виділився домінантний — далі він росте один, решта регресують |
| Фолікул 18–24 мм | зрілий, овуляція очікується найближчими одним-двома днями |
| Ендометрій від 7 мм, тришаровий | слизова в очікуваному для цього дня стані |
| Фолікул зник, з’явилася рідина | овуляція відбулася |
| Жовте тіло | підтвердження овуляції в другій половині циклу |
За чим зрозуміти, що овуляція була
Сам по собі великий фолікул ще нічого не доводить — доводить його зникнення. На дослідженні після овуляції видно: фолікула більше немає або він спався, у позадуматковому просторі є невелика кількість вільної рідини, а в яєчнику з’являється жовте тіло.
Додатково дивляться прогестерон через 7 днів після передбачуваної овуляції — за циклу у 28 днів це 21-й день. Підвищене значення підтверджує, що овуляція була і жовте тіло працює.
Якщо цикл нерегулярний
Тоді правило «мінус 18» не працює: немає від чого віднімати. Починають раніше, приблизно з 7–8-го дня, і повторюють частіше. Буває, що в циклі овуляції немає взагалі — це трапляється і в здорових жінок раз-два на рік, а за синдрому полікістозних яєчників помітно частіше.
Один цикл без овуляції — не діагноз. Два-три поспіль — привід шукати причину: перевіряють щитоподібну залозу, пролактин, андрогени і вагу.
Коли самої фолікулометрії замало
Дослідження відповідає на питання «коли», але не на питання «чому не виходить». Якщо спроби тривають рік — а після 35 років пів року — до відстеження додають оцінку прохідності труб і спермограму партнера. Приблизно в половині пар причина повністю або частково чоловіча, а спермограма дешевша і швидша за більшість обстежень, через які проходить жінка.
Фолікулометрію я веду сама, всі візити циклу — на одному апараті, тож розміри порівнюються коректно. Одне дослідження коштує 160 zł, пакет із трьох візитів на цикл — 450 zł, із чотирьох — 600 zł. Перший візит можна узгодити телефоном, назвавши дату останньої менструації; записатися до гінеколога Анастасії Сохач можна також на сайті.
Коротко, питаннями
З якого дня циклу роблять фолікулометрію?
За циклу у 28 днів — з 9–10-го. За іншої довжини: довжина циклу мінус 18. За нерегулярного — з 7–8-го дня, з частішими контролями.
Скільки разів потрібно прийти?
Зазвичай два-чотири рази за цикл, кожні два дні. Фолікул росте на 1,5–2 мм на добу, тому такий інтервал достатній і не губить моменту овуляції.
За якого розміру фолікула відбувається овуляція?
Найчастіше за 18–24 мм. Сам розмір ще не доводить овуляцію — її доводять зникнення фолікула, вільна рідина і жовте тіло на наступному дослідженні.
Чи боляче робити фолікулометрію?
Ні. Це звичайне трансвагінальне УЗД, коротше за повне дослідження — займає кілька хвилин і не потребує підготовки, крім порожнього сечового міхура.
Джерела
Першоджерела, на яких тримається текст. Посилання відкриваються в новій вкладці.
- InfertilityВсесвітня організація охорони здоров’я — визначення безпліддя і з чого починають обстеження
- Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologów i PołożnikówPTGiP — стандарт, за яким ведуть прийом у Польщі; за цими ж рекомендаціями видано мій сертифікат умінь
Текст описує загальний порядок і не замінює консультацію. Терміни та показання в кожної жінки свої — їх визначають на прийомі, за вашою історією та результатами обстеження.
