ASC-US у цитології: що це означає і що робити далі
ASC-US у бланку лякає сильніше за інші результати — саме тому, що незрозумілий. Дослівно це означає «клітини виглядають не зовсім звично, а чому — неясно». Це не діагноз і майже ніколи не рак. Розберу, звідки береться така відповідь, що роблять далі в Польщі і чого робити не треба.
Що означають ці літери
ASC-US — atypical squamous cells of undetermined significance, атипові клітини плоского епітелію невизначеного значення. У польському бланку це пишуть повністю: komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego o nieokreślonym znaczeniu.
Ключове слово тут — невизначеного. Лаборант побачив клітини, які виглядають не зовсім звично, але їх замало і вони недостатньо змінені, щоб назвати це дисплазією. Це найчастіший ненормальний результат цитології і водночас найнеоднозначніший: він означає «треба подивитися уважніше», а не «знайдено хворобу».
Звідки береться такий результат
Причини діляться на дві групи, і на цьому тримаються всі подальші дії:
- ВПЛ. Вірус змінює клітини, і перші зміни виглядають саме так — непереконливо. Це та причина, заради якої ASC-US і придуманий;
- Усе інше. Запалення, атрофія після менопаузи, поліп, подразнення, гормональні зміни під час вагітності. Клітини в цих випадках теж виглядають незвично, але вірусу за ними немає.
Тому наступний крок — не лікування, а одне питання: чи є ВПЛ високого ризику? Від відповіді залежить усе інше.
Що роблять далі
У Польщі цитологію в межах державної програми роблять із того самого матеріалу, що й тест на ВПЛ: спершу тест на ВПЛ, і лише за позитивного результату — рідинна цитологія. Отже, при ASC-US статус вірусу найчастіше вже відомий.
| Ситуація | Що роблять | Чому |
|---|---|---|
| ВПЛ високого ризику позитивний | кольпоскопія | дивляться шийку під збільшенням і за потреби беруть прицільну біопсію |
| ВПЛ негативний | звичайний графік скринінгу або повтор через 12 місяців | без вірусу ризик серйозних змін дуже низький |
| ВПЛ не робили | зробити тест на ВПЛ із того самого або нового матеріалу | це найшвидший спосіб розділити дві групи причин |
| Атрофія після менопаузи | місцеві естрогени і повтор цитології | після відновлення слизової картина зазвичай стає нормальною |
Кольпоскопія — це огляд шийки матки під збільшенням з обробкою розчинами; триває 10–15 хвилин і не потребує знеболення. Докладно, як вона проходить, — у статті про кольпоскопію.
ASC-US і CIN — це не одне й те саме
Їх постійно плутають, бо обидва «про шийку матки», але це відповіді різних досліджень:
- ASC-US, LSIL, HSIL — мова цитології: що побачили в клітинах, узятих щіточкою. Це скринінг;
- CIN 1, CIN 2, CIN 3 — мова гістології: що побачили в шматочку тканини, узятому на кольпоскопії. Це діагноз.
Тому фрази на зразок «ASC-US це CIN 1» неправильні: цитологія ступінь не визначає. Як читається бланк цілком і чим LSIL відрізняється від HSIL — у статті про результат цитології.
Чого робити не треба
- Припікати. Припікати при ASC-US нема чого: немає ні вогнища, ні діагнозу;
- Лікувати антибіотиками «про всяк випадок». Якщо є запалення зі скаргами — його лікують, і тоді цитологію повторюють після лікування. Без скарг це зайвий курс;
- Перездавати через два тижні. Зарано: епітелій не встигає оновитися, і результат буде таким самим неясним. Повтор має сенс через місяці, а не тижні;
- Здавати «на все підряд». Уреаплазма і мікоплазма до ASC-US стосунку не мають.
Якщо ви вагітні
ASC-US під час вагітності не привід для тривоги і не впливає на її ведення. Кольпоскопію за потреби роблять і під час вагітності — вона безпечна. Біопсію беруть лише за суворими показаннями, а лікування, якщо воно взагалі знадобиться, майже завжди відкладають на після пологів.
Скільки часу є
Зміни шийки матки розвиваються роками: від перших змінених клітин до раку без лікування зазвичай минає 10–15 років. Тому очікування прийому кілька тижнів нічого не змінює, а паніка — тим паче. Що справді важливо — не загубити результат із поля зору і дійти до наступного кроку.
Кольпоскопію роблю сама, за сертифікатом умінь PTGiP і державною сертифікацією кольпоскопістів програми профілактики раку шийки матки. Прийом у Варшаві на ul. Głębocka 9, українською, російською та польською; направлення і страховка NFZ не потрібні. Візьміть із собою бланк цитології і, якщо є, результат тесту на ВПЛ.
Коротко, питаннями
Що таке ASC-US у цитології?
Це атипові клітини плоского епітелію невизначеного значення — найчастіший ненормальний результат цитології. Клітини виглядають не зовсім звично, але зміни надто слабкі, щоб назвати їх дисплазією. Це не діагноз і не рак, а привід подивитися уважніше.
ASC-US — це рак?
Ні. У більшості жінок із таким результатом немає ні раку, ні передраку. Причиною найчастіше виявляються ВПЛ, запалення або атрофія після менопаузи. Сенс подальших кроків у тому, щоб не пропустити меншість, у якої зміни все-таки є.
Що робити після результату ASC-US?
Перевірити, чи є ВПЛ високого ризику. Якщо позитивний — кольпоскопія. Якщо негативний — звичайний графік скринінгу або повтор цитології через рік. При атрофії після менопаузи спершу призначають місцеві естрогени і повторюють мазок.
Чим ASC-US відрізняється від CIN 1?
ASC-US — результат цитології, тобто скринінгу за клітинами зі щіточки. CIN 1 — результат гістології, тобто дослідження шматочка тканини, взятого на кольпоскопії. Цитологія ступінь не визначає, тому прирівнювати одне до одного не можна.
Чи потрібно лікувати ASC-US?
Сам по собі — ні, лікувати нема чого. Лікують те, що за ним стоїть, і лише якщо це знаходять: запалення зі скаргами, атрофію, а при підтверджених змінах високого ступеня — уже за результатом біопсії. Припікання при ASC-US не роблять.
Джерела
Першоджерела, на яких тримається текст. Посилання відкриваються в новій вкладці.
- HPV and Pap Test Results: Next Steps after an Abnormal Cervical Cancer Screening TestНаціональний інститут раку, США — ASC-US як найчастіший неясний результат і чому він здебільшого не про рак
- ASCCP 2019 Risk-Based Management Consensus GuidelinesASCCP — міжнародні правила, за якими вирішують: спостерігати, повторити чи направити на кольпоскопію
- Profilaktyka raka szyjki macicypacjent.gov.pl — польська програма: спершу тест на ВПЛ, рідинна цитологія за позитивного результату
- Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologów i PołożnikówPTGiP — стандарт, за яким ведуть прийом у Польщі; за цими ж рекомендаціями видано мій сертифікат кольпоскопіста
Текст описує загальний порядок і не замінює консультацію. Терміни та показання в кожної жінки свої — їх визначають на прийомі, за вашою історією та результатами обстеження.
